Capítulo Trinta e Oito: A Reunião de Diagnóstico

Liu Primavera estava decidido a unir aqueles dois para escrever um artigo científico — caso contrário, simplesmente não conseguiria se explicar ao vice-diretor Liu Rio.

O acordo entre Liu Primavera e Liu Rio era simples: Liu Primavera ficaria responsável por convencer Xu Contenção e Sun Benção a formar um “grupo de pesquisa” e assinar juntos uma publicação, enquanto Liu Rio garantiria ambiente, financiamento e “apoio de casos” para ambos.

Liu Rio usou toda sua experiência e rede de contatos: por um lado, explicando para Shen Pluma Leve o quanto a situação de Chen Nuvem era crítica; por outro, pressionando seus antigos colegas do departamento de neurocirurgia do Concorde. De qualquer maneira, era imprescindível manter Chen Nuvem no Quarto Hospital Central; para isso, ele até cogitou pedir uma avaliação presencial dos amigos do Concorde em Ningyuan — aceitar uma cirurgia feita por um especialista visitante, sim; transferir a paciente, jamais.

Na verdade, não havia nada de errado no comportamento de Liu Rio: seus argumentos eram sólidos do ponto de vista médico. O cérebro de Chen Nuvem havia recebido uma punção recentemente, e dali fora retirado um cisto parasitário de cerca de três milímetros de diâmetro, tornando sua estrutura ainda mais frágil que o normal. Era impossível prever se as turbulências de um voo poderiam causar variações na pressão intracraniana de Chen Nuvem. Caso a pressão aumentasse, o tecido cerebral poderia ser empurrado para outras aberturas do crânio, formando uma hérnia cerebral e levando à morte durante o transporte.

Apesar de ter seus próprios interesses, no fundo Liu Rio pensava no bem da paciente. Permanecer no bem equipado Quarto Hospital Central era, evidentemente, a opção mais favorável ao tratamento de Chen Nuvem a curto prazo.

Liu Rio, disposto a sacrificar sua reputação, pediu favores; o chefe do departamento de neurocirurgia do Concorde ficou satisfeito em lhe atender. Os leitos do Concorde eram escassos e, já que o caso de Chen Nuvem não era urgente, não havia motivo para objeções.

O prestígio do vice-diretor Liu era suficiente para que o Concorde cedesse, o que aumentou ainda mais a pressão sobre Liu Primavera. Jamais imaginara que Xu Contenção reagiria tão intensamente à proposta. Se não conseguisse convencê-la, realmente não teria coragem de encarar o velho Liu.

“Esse caso?” Xu Contenção parecia interessada. Além da cirurgia, o diagnóstico é uma habilidade essencial para o neurocirurgião. Cirurgias acumulam experiência, mas tratar casos já diagnosticados não contribui para aprimorar o diagnóstico. Para evoluir nessa técnica, Xu Contenção precisava de casos inéditos, ainda não analisados por colegas.

Os três rapidamente entraram na sala de emergência. Cao Yan Hua coordenava o atendimento a Lin Incenso. Sua pressão sistólica disparara para 220, e o ferimento no canal auditivo sangrava incessantemente sob o efeito da hipertensão.

O Esmolol já havia sido administrado por via intravenosa. De ação ultrarrápida, o Esmolol conteve o aumento brusco da pressão arterial de Lin Incenso, mas seu ritmo cardíaco permanecia alarmante. Após ponderar, Cao Yan Hua aplicou mais duas unidades do medicamento — capaz de controlar a pressão e atuar sobre arritmias.

“Crise hipertensiva por agitação emocional?” Vendo os sinais vitais de Lin Incenso estabilizarem, Cao Yan Hua finalmente respirou aliviado, embora mais confuso. Se antes o sangramento auricular fora atribuído a complicações tardias do acidente, a atual crise hipertensiva parecia um sintoma caído do céu.

“Não parece, alguém teria que estar muito alterado para chegar a esse ponto,” avaliou Sun Benção, observando Lin Incenso. Persistiam os sinais de amnésia e fratura na base do crânio. Além da hipertensão, havia um novo indicador: “níveis extremamente baixos de hormônio estimulante da tireoide”.

Extremamente baixos? Sun Benção sentiu um aperto; era a primeira vez que via essa expressão nos relatórios. No máximo, já vira “alto”, o que indicaria “baixo” como oposto. “Extremamente baixo” em exames endocrinológicos raramente era bom sinal.

“Ele está agitado e incapaz de se controlar,” Sun Benção refletiu. “Hoje de manhã, conversei com ele sobre o plano cirúrgico de Lin Orquídea. Ficou muito nervoso e teve sangramento… pensei ser uma complicação tardia.”

“Agora parece que não era isso,” Xu Contenção concordou. “Os sintomas já haviam se manifestado pela manhã. Só que, devido à concussão leve, ele ficou adormecido e não continuou apresentando sinais.”

“Agora seu quadro está relativamente estável,” Liu Primavera, de mãos cruzadas, observava Lin Incenso com interesse. “Vocês dois, discutam o caso e me tragam uma proposta de tratamento.”

Sun Benção não se importava; como residente sem poder de prescrição, ter a chance de diagnosticar tal caso era como um sonho. Os quatro acontecimentos surpreendentes do almoço agora traziam um novo desafio. Sun Benção quase quis saltar e gritar “SIM!”

Mas Xu Contenção hesitou um pouco: “Amanhã tenho consultas…”

“Liu Rio já disse: sua agenda está suspensa,” Liu Primavera anunciou a decisão do vice-diretor. O importante era envolver Xu Contenção no caso de Sun Benção; assim, garantiria sua assinatura no artigo.

Desde quando um médico responsável precisa da permissão do chefe do departamento ou até do vice-diretor para assinar um artigo científico? Liu Primavera sentiu-se desconfortável.

Xu Contenção logo concordou. O caso era desafiador e despertava seu interesse.

“Solicite um painel completo da tireoide,” sugeriu Sun Benção de forma direta. Se o relatório indicava baixos níveis de TSH, deveria investigar a tireoide primeiro.

“Impossível ser problema tireoidiano,” retrucou Xu Contenção, firme. “Hipertireoidismo não causa crises emocionais intermitentes. Faça uma angiografia cerebral para excluir acidente vascular. O acidente pode ter causado edema cerebral que bloqueou sangramento; com o tempo, o edema diminui, levando à reação cardiovascular.”

“A angiografia requer contraste iodado; se ele tiver doença tireoidiana, o contraste pode agravar a condição e ser fatal,” argumentou Sun Benção, assustado com a sugestão. Embora acidentes e problemas vasculares cerebrais estejam ligados, confiava mais nos indicadores do exame. Se Lin Incenso tivesse doença tireoidiana capaz de provocar crise tireotóxica, o contraste era um risco enorme.

“Ele parece hipertireoideo?” Xu Contenção não se sentia confortável debatendo diagnósticos, especialmente com um residente contestando. “Não tem bócio, nem exoftalmia, nem é magro. Hipertireoidismo apático sem esses sinais ocorre mais em idosos, e ele não parece ter setenta ou oitenta anos.”

“Você não percebe exoftalmia porque ele sofreu um acidente hoje cedo!” Sun Benção protestou. “Olhe atentamente: hematomas por todo o frontal e zigomático. Se desse para notar exoftalmia assim, ele seria um peixe dourado!”