Capítulo Dezenove: Diagnóstico

— Coma moderado — o diagnóstico de Zhou Jun coincidiu com o de Sun Lien. — Chame o pessoal da Neurologia para uma avaliação. Quero ver que tipo de feitiço pegou esse sujeito... — Ele então notou Sun Lien atrás dele, fazendo anotações, e franziu o cenho. — Quem mandou você levantar? Volte já para a cama! Dedicação ao trabalho não precisa ser demonstrada justamente agora, entendeu?

— É que ver isso me alivia — respondeu Sun Lien, forçando os músculos do rosto a esboçar um sorriso irreverente. — Estou esperando o senhor me escrever uma carta de elogio depois.

— Se ele tivesse te matado com um chute, eu até poderia falar bem de você na seleção dos mártires — retrucou Zhou Jun friamente, mas não insistiu para que Sun Lien voltasse a deitar. — Lembre-se de fazer um ultrassom a cada meia hora.

Zhou Jun era o típico sujeito de fala dura e coração mole. Após dois meses de estágio supervisionado no pronto-socorro, Sun Lien já conhecia bem o temperamento do seu preceptor. Ao ouvir aquilo, percebeu que estava tudo resolvido. Ainda bem que não teria de ficar de repouso absoluto, pois, do contrário, Zhou Jun certamente transformaria seu descanso de fim de semana em plantão obrigatório.

Mandar um paciente possivelmente com lesão interna buscar outro médico para uma avaliação era algo desumano. Sun Lien se dirigiu ao balcão de plantão e pegou o telefone para chamar a avaliação. Toda vez que ligava para solicitar consulta, tinha a impressão de estar chamando comparsas para uma briga de rua. Alô? Irmão Galo? Tem uns encrenqueiros da gangue rival, venha ajudar!

Irmão Galo... quer dizer, o neurologista titular disse que chegaria em breve. Após desligar, Sun Lien começou a pensar sobre a origem da doença de Zheng Xiaoyu. A sífilis avança lentamente no corpo humano, mas isso não significa que não possa afetar o sistema nervoso.

Espere... Uma ideia iluminou Sun Lien. Um velho professor de doenças infecciosas da faculdade costumava dizer que, antes da libertação do país, muitas prostitutas pobres contraíam sífilis. Sem dinheiro para tratamento, a doença se arrastava por anos. Depois de dez anos, ou até mais, era possível que a infecção atingisse o cérebro. No entanto, com o aprimoramento do sistema de saúde, esse tipo de caso praticamente desapareceu. O professor mesmo nunca tinha visto pessoalmente, apenas lido descrições em artigos científicos.

Seria encefalopatia sifilítica?

O problema é que a evolução dessa doença é muito lenta, demandando mais de dez anos de infecção, e aquele homem de meia-idade, dirigindo um BMW, não parecia alguém sem recursos para tratamento. Além disso, há várias doenças que podem causar alterações mentais; encefalopatia hepática por cirrose, por exemplo, gera sintomas similares.

Faltavam dados sobre o histórico do paciente. Sun Lien ficou inquieto. Se ao menos pudesse provar que aquele homem já tivera sífilis, poderia ao menos direcionar o raciocínio do professor Zhou. Mas, além do nome, não sabiam de mais nada. Pensando bem, ainda bem que Zheng Xiaoyu teve a crise depois de estacionar no hospital. Se fosse ao volante, que perigo seria para os outros!

Espera... Sun Lien de repente olhou para o computador à sua frente.

Por que Zheng Xiaoyu veio ao hospital?

— Consultar informações de registro, Zheng Xiaoyu. — Sun Lien acessou com destreza o sistema eletrônico de saúde, recentemente implantado em toda Ningyuan. Inseriu o nome de Zheng Xiaoyu na busca de registros.

— Clínica de Doenças de Pele e Sexualmente Transmissíveis, médico atendente: doutor Jiang Lun. — Sun Lien bateu na coxa e pegou o telefone.

— Doutor Jiang? — O tom de Sun Lien era triunfante. — Aqui é do setor de emergência. O senhor atendeu hoje cedo um paciente agendado chamado Zheng Xiaoyu?

— Esse? Não lembro não — respondeu o doutor Jiang, com um sotaque forte do Sichuan. — Já atendi mais de dez pacientes desde cedo, descreva para mim como ele é.

— Homem de meia-idade, calvo, de terno — Sun Lien resumiu, depois acrescentou: — E muito esquentado.

— Ah, sim! — exclamou o doutor Jiang. — Lembro, lembro desse camarada, quase me bateu mais cedo. — Após uma breve pausa, perguntou: — O que houve, ele agrediu alguém?

Sun Lien tossiu duas vezes. — Ele desmaiou. Poderia vir aqui fazer uma avaliação? — O ritmo do falar do Sichuan era marcante, mas Sun Lien, habituado à planície do leste, achava difícil de entender. Cortou a conversa e, após a promessa do doutor de que viria assim que terminasse o paciente do momento, desligou.

— Por que chamar o pessoal da clínica de pele para avaliar? — perguntou Zhou Jun, ao ver Sun Lien desligar. — Se ele só consultou com eles, bastaria pedir o prontuário.

Sun Lien sorriu. — O setor ambulatorial dialogou diretamente com o paciente enquanto ele ainda estava consciente. Isso pode nos dar sintomas aos quais um paciente em coma não pode relatar.

— Como dor na pele ou odores estranhos — Zhou Jun assentiu, satisfeito. — Boa ideia.

— Odores estranhos? — Sun Lien se surpreendeu. — Que sintoma é esse?

Zhou Jun levou Sun Lien até o leito de Zheng Xiaoyu e afastou suas pálpebras. — Veja você mesmo.

A esclera, que deveria ser branca, estava tingida de um leve amarelo.

— Icterícia? — Sun Lien se espantou. — Problemas no fígado? — Ele aspirou o ar e percebeu, de fato, um odor estranho vindo do paciente, semelhante ao de amônia.

— Se considerarmos o ataque como um sintoma — Zhou Jun complementou —, isso é um caso de encefalopatia hepática. O fígado falhou, não consegue filtrar a amônia do sangue, o que causa confusão mental e sintomas psiquiátricos.

Encefalopatia hepática? Sun Lien franziu o cenho, aquilo não batia com o que o sistema indicava como causa.

— Então, a questão agora é: o que causou a falência hepática dele? — Sun Lien olhou para o paciente inconsciente, pensando alto. — Ele estava bem para ir a uma consulta e, de repente, entrou em coma. A evolução foi rápida demais para ser uma doença crônica.

— Se não descobrirmos logo a causa da insuficiência hepática aguda... — Zhou Jun cruzou os braços, encarando o paciente. — Logo ele morrerá aqui. Sem o diagnóstico, não receberá indicação para transplante de fígado.

Insuficiência hepática por cirrose? Impossível. A evolução dos sintomas foi rápida demais, e uma cirrose se desenvolve devagar, com sinais evidentes que dificilmente passariam despercebidos ou seriam diagnosticados erroneamente. Sun Lien olhou para a palavra “sífilis” pairando sobre a cabeça de Zheng Xiaoyu e arregalou os olhos.

Se a encefalopatia sifilítica era a causa dos sintomas mentais, então a sífilis em estágio avançado já teria atacado também os órgãos internos.

Ele não tinha apenas encefalopatia sifilítica, mas também hepatopatia sifilítica! Insuficiência hepática causada pela sífilis, associada à encefalopatia sifilítica, resultando simultaneamente em sintomas mentais!