Capítulo cento e quarenta e dois: falando no diabo, ele aparece-Consigo enxergar a barra de status.(Três Olhares Luo)

Em Ningyuan, o Quarto Hospital Central estava todo iluminado; os pacientes e familiares que vinham em busca de atendimento continuavam, como sempre, a aguardar com ansiedade o tratamento dos médicos.

“Caiu de novo?” Liu Tangchun estava ocupado a ponto de suar pela testa; já tinha trocado a camiseta três vezes naquele dia. O Segundo Hospital Municipal, o mais próximo do Quarto Hospital Central, havia recebido um caso suspeito de gripe aviária: um funcionário de uma granja de frangos na periferia da cidade estava com febre alta e inconsciente, enquanto ao mesmo tempo surgiam relatos de morte em massa de aves na granja. Depois de encaminhar esse funcionário para a sala de febre da emergência do Segundo Hospital Municipal, o Centro Municipal de Controle de Doenças de Ningyuan simplesmente fechou e isolou o pronto-socorro daquele hospital. Isso fez a pressão sobre o Quarto Hospital Central aumentar de uma vez. E, por coincidência, naquele dia o próprio Quarto Hospital Central também recebera muitos pacientes graves.

O que Liu Tangchun estava tratando com urgência era o terceiro paciente com miocardite fulminante enviado naquela mesma jornada. Entre os dois pacientes anteriores, o mais crítico já havia sido conectado à ECMO, e outra máquina de ECMO estava em funcionamento na UTI. No Quarto Hospital Central, a única ECMO imediatamente disponível era o último conjunto restante.

Um conjunto de máquina, e diante dele havia dois pacientes com miocardite fulminante. Liu Tangchun estava tão aflito que quase praguejava. Depois de muito esforço, junto com os médicos da medicina intensiva e da cardiologia, conseguiu estabilizar os dois pacientes. Mas, pouco tempo depois de relaxar um pouco, a sala de emergência voltou a trazer más notícias: a frequência cardíaca de um dos pacientes despencara de novo.

“A Yurong chegou à Capital?” Liu Tangchun pegou o jaleco branco e já ia correndo para a sala de emergência, quando ainda nem tinha chegado à porta e viu Liu Pingchuan vindo pela frente, com as mãos para trás, passeando devagar. “Vai para onde? Já vai sair do plantão?”

“Que sair o quê.” Liu Tangchun o contornou sem cerimônia e apressou o passo em direção à sala de emergência. “Três miocardites fulminantes! Só sobrou uma ECMO que o hospital pode usar. Quer que eu saia do trabalho assim?”

Liu Pingchuan já estava acostumado a esse gênio explosivo de Liu Tangchun. Acompanhou-o depressa e explicou: “Na época o hospital comprou apenas três ECMOs. Duas foram destinadas à emergência; a UTI me procurou várias vezes, e no fim elas continuaram aí com vocês, não foi?”

“Se você não deixasse a ECMO comigo, queria que fosse parar na sua neurocirurgia?” Liu Tangchun bufou duas vezes. “E você está me seguindo por quê? Eu não chamei vocês para consulta.”

Liu Pingchuan sorriu. “É que ouvi do velho Zhu, lá da associação, que ele quer mandar um de seus alunos para aprender um pouco no nosso hospital...”

“Que velho Zhu? O segundo irmão metido nisso também?” Liu Tangchun fingiu não entender. “Eu não estou acompanhando.”

Como era preciso tirar gente das mãos de Liu Tangchun, a atitude de Liu Pingchuan foi excepcionalmente cordial, e sua postura, melhor ainda. “O aluno de Zhu Minhua, aquele jovem chamado Yuan Ping’an.”

Liu Tangchun resmungou algumas palavras sem muita clareza; já estava quase chegando à porta da sala de emergência, e então falou de forma direta: “O próprio Zhu Minhua já tinha combinado comigo. Yuan Ping’an viria para a nossa emergência, para aprender com o Xiao Xu e com Li’en. Além do mais, Yuan Ping’an é doutor em medicina de emergência; colocá-lo com um neurocirurgião como você também não faria o menor sentido.”

“Yuan Ping’an pretendia fazer doutorado comigo, na época.” Liu Pingchuan suspirou e, forçando-se a manter a calma, explicou: “Só que naquele ano eu decidi de repente vir para Ningyuan. No fim, não tive escolha senão entregá-lo ao Zhu Minhua. Agora a pessoa foi atrás de nós desde a Capital até Ningyuan; se continuar enrolando, já não fica bonito, não acha?”

Liu Tangchun abriu a porta da sala de emergência. “Esse assunto eu não me meto. De qualquer forma, agora ele é o residente-chefe da emergência; vindo para Ningyuan, também é gente minha!” E, a passos largos, entrou na sala de reanimação e passou a observar o estado do paciente. “Falem a situação. Quem está responsável pelo leito?”

Enquanto Liu Tangchun lidava com a emergência, mesmo que Liu Pingchuan tivesse algo mais importante a tratar, só lhe restava engolir as palavras por enquanto. Na sala de reanimação havia justamente dois pacientes com suspeita de concussão medular. Já que Liu Pingchuan aparecera ali, os médicos da emergência aproveitaram para puxar o vice-diretor para uma consulta. Afinal, ainda não tinham chamado os neurocirurgiões para ajudar, e Xu Yurong também não estava no hospital. Com a mentalidade de “se está aí, por que não usar”, o médico assistente responsável pelos dois pacientes, Cao Yanhua, enfiou diretamente nas mãos de Liu Pingchuan as tomografias que acabavam de sair. “Diretor Liu, veja isto...”

Liu Pingchuan franziu a testa ao olhar a tomografia. Mal terminara de ver a primeira imagem e já havia sustentado o diagnóstico de concussão medular. Do outro lado, porém, a situação de Liu Tangchun se complicou. O paciente em suporte circulatório com balão intra-aórtico sofreu um infarto súbito, e Liu Tangchun passou a comandar os médicos no esforço de reanimação.

“Carregue, cento e cinquenta joules, saiam da frente!” A enfermeira Zhong Yu correu com as pás de desfibrilação. As duas placas foram colocadas na região torácica anterior direita e na parte inferior esquerda do tórax do paciente. Depois de confirmar que todos haviam recuado a uma distância segura, a enfermeira Zhong apertou o botão do choque.

“Continua fibrilação ventricular. Primeiro, intubem! Tragam amiodarona, 150, em infusão venosa ao longo de uma hora; lidocaína, 50 miligramas, bolus intravenoso!” Liu Tangchun largou o jaleco que tinha nos braços, ajoelhou-se ao lado da cama e começou a fazer reanimação cardiopulmonar, enquanto seus cabelos grisalhos subiam e desciam com as compressões.

“Intubado!” Cao Yanhua correu assim que Zhong Yu começou a desfibrilação. Enquanto Liu Tangchun fazia a massagem cardíaca, Cao Yanhua já usava o laringoscópio para a intubação traqueal. Quando Liu Tangchun completava a décima segunda compressão, Cao Yanhua já havia terminado o procedimento. Retirou então o tubo traqueal e o conectou ao ventilador.

“Segunda desfibrilação, carregar 180 joules, saiam da frente!” Zhong Yu iniciou a segunda descarga. O efeito, porém, continuava insatisfatório. A fibrilação ventricular desapareceu por cerca de vinte segundos, e logo o paciente voltou ao mesmo estado.

Na cama, em fibrilação ventricular, estava um garoto ainda jovem. Chamava-se Zhang Kai, tinha dezesseis anos e cursava o primeiro ano do ensino médio na Segunda Escola Secundária de Ningyuan. Dois dias antes, quando Ningyuan foi coberta por uma forte nevasca, Zhang Kai, depois das aulas, passou a tarde inteira brincando no pátio com um grupo de colegas. Na hora de voltar para casa, roupa e sapatos estavam completamente encharcados. Depois de ser duramente repreendido pelos pais, tomou banho e vestiu roupas limpas. Mas, sem que ninguém esperasse, naquela mesma noite ele começou a ter febre. No início, os pais imaginaram apenas que a criança tinha pegado um resfriado e não deram muita importância. Quem diria que, passado o fim de semana, o estado de Zhang Kai só piorava. Na segunda-feira, os pais o obrigaram a ir para a escola de máscara; mas, assim que as aulas terminaram à tarde, os professores o colocaram numa ambulância de emergência: ele havia desmaiado.

No Quarto Hospital Central, Zhang Kai foi diagnosticado com miocardite fulminante. E o que mais fazia Liu Tangchun apertar o coração era justamente o estado desse jovem paciente. Os exames de sangue mostravam creatinoquinase de 1179 U/L e isoenzima da creatinoquinase de 150 U/L. Somado ao fato de que, no primeiro dia de internação, o volume urinário de Zhang Kai ter sido inferior a cem mililitros, Liu Tangchun concluiu que o garoto poderia estar com lesão renal aguda. Por isso, iniciou também a terapia de substituição renal contínua.

Mas a situação continuava a piorar, e Zhang Kai voltou a entrar em fibrilação ventricular. Terceiro choque, quarto choque, quinto choque — por fim, no sexto choque, o coração recuperou um ritmo regular. Ainda assim, a pressão arterial estava assustadoramente baixa: a sistólica era de apenas 45 milímetros de mercúrio, e a diastólica, de 30. A frequência cardíaca ficava em torno de 90 por minuto.

“Pupilas dilatadas bilateralmente, diâmetro de 7 milímetros.” Cao Yanhua examinou as pupilas de Zhang Kai, balançou a cabeça e disse: “Chefe Liu, este paciente... está complicado.”

“E o que mais podemos fazer?” Liu Tangchun, já com outra camiseta completamente encharcada, estava de mau humor. “Ele só tem dezesseis anos. Se nossas medidas conseguirem acompanhá-lo direito e ele passar por essa fase, depois poderá viver como qualquer pessoa comum. Temos de aguentar. Mesmo que seja à força, temos de aguentar. Enquanto nós conseguirmos suportar, ele terá esperança.”

Aproveitando um momento em que Liu Tangchun pôde respirar, Liu Pingchuan voltou a se aproximar. “Velho Liu, faça-me esse favor. Pelo menos deixe Yuan Ping’an vir para cá passar um tempo aprendendo.”

Liu Tangchun soltou um bufo pelo nariz. “Você também viu, a minha sala de emergência está cheia de coisas, e cada paciente é questão de vida ou morte. Se eu entregar ele para você, onde vou achar outro espaço assim?”

Liu Pingchuan se irritou. “Seu Liu, não abuse da boa vontade! Você já arrastou o Yurong para trabalhar na sala de emergência...”

“Então considere isso uma troca.” Liu Tangchun se levantou rapidamente e deu um tapinha no ombro de Liu Pingchuan. “Desde que Yuan Ping’an queira, eu não tenho nenhuma objeção a ele vir aprender com você. Em troca, você deixa Xu Yurong trabalhar sossegado aqui comigo por um tempo.” Sorrindo, ele empurrou Liu Pingchuan para fora. “Você também sabe: a Takeda quer doar um centro de diagnóstico; nesse momento, deixa o Yurong assumir a responsabilidade principal. Pronto, ainda tenho coisa para fazer aqui, então paramos por aqui.” Mal terminou de falar, já tinha empurrado Liu Pingchuan para fora da sala de reanimação e, de quebra, fechado a porta metálica eletromagnética.

Liu Tangchun estava prestes a sorrir de satisfação por dois segundos, quando ouviu de novo o alarme do monitor cardiopulmonar atrás de si. Ao se virar, viu que Zhang Kai havia entrado novamente em fibrilação ventricular.

“Ah, poxa vida...” Por mais experiente que fosse, Liu Tangchun não conseguiu evitar soltar um palavrão diante de tal cena.

A reanimação de emergência recomeçou. Os médicos que faziam compressões torácicas já haviam se revezado três vezes; todos estavam tão exaustos que nem tinham forças para falar. Até o enfermeiro homem, Xiao Guo, fez uma série de compressões torácicas. O resultado não foi bom, mas também não foi péssimo — embora o paciente ainda não tivesse saído da taquicardia ventricular, pelo menos Xiao Guo não tinha quebrado as costelas de Zhang Kai.

“Vamos de AutoPluse. Continuar assim não vai dar certo.” Liu Tangchun enxugou o suor da testa. Lançou mais uma olhada no estado do outro paciente com miocardite; embora não estivesse bem, permanecia estável. A reanimação já durava cinquenta minutos. Zhang Kai recuperara os batimentos oito vezes, mas em nenhuma delas por mais de dois minutos. Se continuasse assim, só restaria recorrer ao sistema de ECMO. Mas, se a última ECMO fosse usada, isso significaria que, caso o outro paciente também piorasse do mesmo modo, ele já não poderia ser salvo de forma alguma.

Instintivamente, Liu Tangchun abriu a boca e chamou Zhou Jun, só então se lembrando de que seu discípulo favorito estava em casa descansando — o caso de Zhou Xiufang o havia abalado profundamente. A decisão de dar licença a Zhou Jun fora do próprio Liu Tangchun. Ele hesitou, depois chamou de novo: “Li’en!” Em seguida, balançou a cabeça e sorriu amargamente; Sun Li’en estava em Pequim observando uma cirurgia de alta complexidade, e, calculando o tempo, talvez naquele momento mal tivesse acabado de entrar no trem-bala...

“Chefe Liu, o senhor estava me chamando?” A porta da sala de reanimação foi aberta, e Sun Li’en apareceu ali, usando um casaco de plumas novo, carregando uma mochila velha e com dois círculos escuros sob os olhos. Olhou curioso para Liu Tangchun e apontou para a porta atrás de si. “Eu estava ouvindo o senhor me chamar lá fora... então entrei.”