Capítulo Centésimo Vigésimo Segundo: Encontros e Experiências na Associação (Parte Um) (Primeira Atualização)

De fato, Li Songzhao estava doente. Nem foi preciso que Sun Lien dissesse muito; os dois homens robustos viraram Li Songzhao de lado e o deitaram no chão, conectando-o imediatamente a um monitor portátil de função cardíaca e respiratória, realizando também um eletrocardiograma. O resultado não surpreendeu: inversão simétrica e acentuada da onda T, indicando dilatação aguda do ventrículo direito, uma alteração típica do eletrocardiograma em casos de tromboembolismo pulmonar.

O Homem A correu para fora da lan house em busca da maca de emergência, enquanto Sun Lien pediu ao Homem B um par de luvas de látex. Certificando-se de que as luvas estavam bem ajustadas e sem furos, Sun Lien retirou cuidadosamente os sapatos de Li Songzhao. Um odor forte e pútrido tomou conta do ambiente; as meias, que deveriam ser brancas, estavam encharcadas, e nas extremidades dos dedos dos pés havia manchas azuladas e amareladas, sinais de líquido impregnado. Ao retirar as meias, que ninguém sabia há quanto tempo estavam sendo usadas, os pés de Li Songzhao ficaram expostos ao ar.

No dedão do pé direito de Li Songzhao havia uma úlcera de cerca de cinco por três centímetros. Do ferimento, exsudava lentamente um pus de cheiro fétido.

O Homem B lançou um olhar para o pé de Li Songzhao e comentou, surpreso: “Parece mesmo um pé diabético. Como você percebeu? Não foi cheirando de perto, foi?”

“Com esse cheiro, qualquer um com nariz percebe”, respondeu Sun Lien, retirando as luvas e dando alguns passos para trás, balançando a cabeça em sinal de desalento diante dos pés de Li Songzhao. “Nesse estágio de pé diabético... só resta amputar.”

A gravidade do ferimento era extrema, mas não era a prioridade do momento. Homem A entrou correndo com a maca de emergência, trazendo junto uma garrafa de oxigênio. Juntos, os dois homens transferiram Li Songzhao para a maca e, com destreza, ajustaram-lhe a máscara de oxigênio no rosto. O fluxo foi colocado no máximo e, então, Homem B pegou do kit de medicamentos uma ampola de heparina sódica, dissolvendo-a em uma pequena ampola de soro fisiológico, preparando-se para aplicá-la na veia do cotovelo de Li Songzhao.

Ao cortar a camisa de Li Songzhao com uma tesoura, Homem B ficou espantado: “Mas o que...?” Observava a pele acinzentada no braço de Li Songzhao. “Que problema é esse?”

Sun Lien lançou um olhar e orientou: “Só falta de banho por tempo demais. Passe o algodão com álcool.” Pegou sua garrafa de água mineral ainda fechada e entregou. “Lave a sujeira primeiro, depois passe o algodão.”

As bolas de algodão com álcool fornecidas para as equipes de emergência na rua, na verdade, deveriam ser chamadas de lenços de álcool: cada uma é embalada individualmente, o que facilita o uso e transporte. Mas, se for necessária uma limpeza mais extensa, o simples pano embebido em álcool não resolve. Vendo os lenços de álcool que os homens traziam, Sun Lien optou por orientá-los a improvisar um banho seco, limpando o máximo possível naquele momento.

Essa preocupação com a desinfecção não era mania de limpeza dos médicos, mas pura necessidade: Li Songzhao estava tão sujo que Sun Lien temia que a agulha entupisse. Ao contrário das mãos, a dobra do cotovelo raramente entra em contato com outras coisas, então a sujeira ali não forma uma crosta, mas sim vai se acumulando em camadas, colando-se à pele graças ao suor e ao calor do corpo. Homem B precisou esfregar vários minutos com gaze e uma garrafa inteira de água mineral de Sun Lien até conseguir limpar uma área suficientemente limpa para encontrar a pele. Só então, após desinfetar com álcool, injetou a heparina sódica na veia de Li Songzhao.

“Vamos levá-lo, para o hospital mais próximo.” Os dois homens empurraram a maca para a ambulância, puxando Sun Lien junto. “Você que chamou o resgate, é médico. Pelo menos vá junto para passar o caso para os médicos da emergência.”

E assim Sun Lien foi arrastado para dentro do veículo. Uma pena, pois tinha pago trinta yuans pelo uso noturno do computador e mal usou por uma hora. O dono da lan house, que observava as meias de Li Songzhao com uma expressão de fúria, certamente também não devolveria o dinheiro.

“Hospital mais próximo...” Assim que entrou na ambulância, Homem A bateu no painel e falou ao motorista: “Wang, vamos para o Xiehe.”

“Xiehe, certo?” O motorista, que parecia jovem, era chamado de “irmão” pelos paramédicos, que aparentavam quase quarenta anos, mas não hesitou: “Pode deixar!”

Pisou fundo no acelerador, soltou a embreagem rapidamente, e logo o veículo pesado deu um pequeno solavanco, acompanhado por um estridente ruído de pneus.

Apesar da aceleração, mal se sentia o balanço na parte de trás da ambulância. Já era alta madrugada, mas as ruas de Pequim ainda estavam movimentadas. O veículo serpenteava por entre os carros e, em menos de três minutos, a ambulância, com sirene a plenos pulmões, atravessou a Dongdan Beidajie e parou diante do pronto-socorro do Hospital Xiehe.

“Já avisamos: tromboembolismo pulmonar agudo, com complicação de pé diabético.” Saltando da ambulância, Homem A gritou para a equipe de médicos e enfermeiros que acorria ao seu encontro: “Paciente já em oxigenoterapia de alta concentração, recebeu sete mil unidades de heparina sódica intravenosa.”

Sun Lien saltou também, ajudando a empurrar a maca em direção à sala de emergência. Homem A apontou para Sun Lien: “Este é o médico que chamou o resgate, percebeu o problema do paciente. Quando chegamos, ele se levantou de repente, muito agitado, e logo caiu segurando o peito.”

O médico que os recebeu olhou surpreso para Sun Lien: “Você é aluno de quem? Não me lembro de ter te visto.”

“Ah...” Sun Lien hesitou, percebendo que o outro provavelmente o confundira com um médico do Xiehe. “Vim de Ningyuan a trabalho.”

“Do Quarto Hospital Central?” O médico rapidamente identificou a instituição de Sun Lien. “Já ouvi o diretor Zhu comentar sobre vocês, o Centro de Emergências, certo?”

Enquanto conversavam, as enfermeiras já conduziam a maca para uma cama vazia. Com esforço conjunto, transferiram Li Songzhao para a cama e começaram a colar os eletrodos em seu corpo.

Mas a fixação dos eletrodos enfrentou dificuldades inéditas: não colavam ou não transmitiam sinais. As enfermeiras, aflitas, olharam para a sujeira do paciente e, não vendo alternativa, cada uma pegou uma garrafa de soro fisiológico de 500 ml e começaram a esfregar a grossa camada de sujeira do corpo de Li Songzhao com gaze. Água preta escorria pelo corpo, e o cheiro ácido e pútrido logo tomou conta da sala de emergência. Depois de um bom tempo, finalmente conseguiram limpar algumas áreas essenciais e, a muito custo, fixaram os eletrodos.

Enquanto as enfermeiras limpavam Li Songzhao, o médico que conversava com Sun Lien já havia realizado um ultrassom, confirmando a presença de trombo na veia profunda dos membros inferiores do paciente. O tamanho exato, porém, só seria conhecido após exames de imagem. Considerando que a equipe de resgate já aplicara heparina, a prioridade agora era lidar com o tromboembolismo pulmonar.

Os sintomas de Li Songzhao eram típicos: dificuldade para respirar, síncope, respiração ofegante, sibilos, taquicardia, turgência das veias do pescoço — tudo característico de tromboembolismo pulmonar agudo. Mas a extensão do trombo só seria conhecida após a angiotomografia pulmonar.

O médico se apresentou: “Meu nome é Yuan Ping'an, sou o chefe dos residentes aqui. Você conhece o professor Liu Pingchuan?”

Sun Lien apertou-lhe a mão: “Sou Sun Lien. O professor Liu é atualmente nosso vice-diretor.”

“Então você é Sun Lien?” Yuan Ping'an sorriu abertamente. “Vi posts sobre você no Liuxiangyuan.” Fez uma pausa e perguntou, curioso: “Os alunos do professor Liu realmente trabalham na mesma equipe que você?”

Sun Lien assentiu com resignação: “Apesar de muitos contratempos, é verdade.”

Yuan Ping'an apertou ainda mais a mão de Sun Lien: “Assisti aulas do professor Liu, queria muito entrar no grupo dele para o doutorado, mas, pouco antes da entrevista, o professor Liu foi para seu hospital.”

De repente, Sun Lien sentiu um arrepio.

“Meu mestrado foi em neurocirurgia e meu plano era seguir na mesma linha de pesquisa do professor Liu...” Yuan Ping'an apertava forte a mão, os dentes cerrados e um olhar “gentil”. “Mas, dois dias antes da entrevista, o professor Liu foi embora para o Quarto Hospital Central. No fim, o professor Zhu, da emergência, me aceitou, a contragosto.”

Quem entra no doutorado do Xiehe certamente tem alto nível, e Yuan Ping'an não era exceção. Mas passar de neurocirurgião para chefe dos residentes da emergência não deve ter sido fácil — certamente uma trajetória cheia de altos e baixos, marcada por muitas lágrimas. Sun Lien olhou, com uma certa compaixão, para aquele médico de aperto de mão vigoroso, sem saber o que dizer para consolá-lo.

A emergência só domina o hospital inteiro em instituições com modelo de “grande emergência”. O Xiehe, ápice da medicina chinesa, tem um setor de emergência poderoso, mas não tão valorizado quanto neurocirurgia ou cirurgia cardíaca. Yuan Ping'an, que sonhava com um doutorado em neurocirurgia no Xiehe, acabou se tornando doutor em medicina de emergência. O baque psicológico era inevitável.

“Doutor Yuan!” Uma enfermeira interrompeu a conversa, salvando Sun Lien. “A saturação de oxigênio está caindo!”

O monitor cardíaco ao lado de Li Songzhao apitava sem parar. Desde o início, a saturação de oxigênio não passava de 90% e, nos poucos minutos de conversa e primeiros exames, já havia caído para 87%, continuando a descer.

“O oxigênio está no máximo?” Yuan Ping'an largou a mão de Sun Lien e virou-se para o monitor, ajustando a conduta de suporte. “Quanta heparina deram antes da chegada?”

“Sete mil unidades”, respondeu Sun Lien prontamente. “Fora a heparina, nenhum outro medicamento.”

“Mais duas mil unidades”, ordenou Yuan Ping'an, franzindo o cenho. “Qual é o tempo de coagulação?”

“Tempo de protrombina (TP) em 17 segundos”, informou a enfermeira, já com o resultado em mãos. “INR estimado em 1,6; ainda está elevado.”

“Isso não está certo...” Yuan Ping'an franziu ainda mais o cenho. “Chame o hematologista, esse paciente pode ser resistente à heparina.”