Capítulo Noventa: Mudança de Papel

Leucemia, essa é a única percepção que inúmeras pessoas têm sobre doenças do sangue. Doença incurável, sofrimento, desesperança, o câncer mais difícil de tratar... Nas últimas décadas, a leucemia foi constantemente demonizada, chegando a níveis assustadores.

Na verdade, a leucemia não é tão terrível assim. Como uma doença com dez subtipos, a maioria dos casos pode ser controlada com medicamentos e radioterapia. Apenas a leucemia mieloide aguda tipo M0, pouco diferenciada, e a leucemia aguda mista tipo MAL apresentam prognóstico desfavorável.

Ainda assim, a leucemia é uma enfermidade difícil de tratar. Especialmente quando atinge idosos, o tratamento se torna ainda mais limitado — exceto pela leucemia M3, a maioria dos casos depende quase exclusivamente do transplante de medula óssea.

Para evitar a rejeição da medula transplantada, além de administrar imunossupressores após o procedimento, os médicos precisam, antes do transplante, destruir a medula óssea original do paciente por meio de radioterapia.

Aplicar radioterapia em uma senhora de oitenta e oito anos, com múltiplas doenças pré-existentes e possivelmente uma infecção? Seria mais misericordioso poupá-la de tanto sofrimento.

O coração de Sun Lien agitava-se em tumulto; ele só podia rezar silenciosamente pela senhora no leito, esperando que fosse apenas uma infecção. Se fosse infecção, ainda haveria esperança. Mas se fosse leucemia, nada mais poderia ser feito.

Zhou Jun trabalhava no hospital há muitos anos e já havia visto incontáveis casos de leucemia aguda na emergência. Ele conhecia bem o desfecho desses pacientes — entre os que eram levados à sala de reanimação, poucos conseguiam sair por conta própria, e nenhum sobrevivia mais de cinco anos após o episódio.

Após um longo silêncio, Zhou Jun murmurou: "Vamos aguardar os resultados dos exames." Ele fez uma pausa. "Vou contactar o Professor Li para ver se há algum leito disponível na hematologia."

A Escola de Medicina de Ningyuan tem uma história centenária, e o Departamento de Medicina Transfusional sob a Faculdade de Biotecnologia é altamente respeitado. O Professor Li, chefe da hematologia no Quarto Hospital Central, é um líder em pesquisas de imunologia tumoral.

Zhou Jun concordava com Sun Lien: era um dilema de duas possibilidades, leucemia ou infecção pulmonar. Com expressão amarga, disse em voz rouca: "Nunca imaginei..."

Nunca imaginou que sua avó passaria por tamanha provação, nunca pensou que teria de enfrentar tal dilema, nunca imaginou que um dia se sentiria tão impotente.

"O resultado saiu." Xu Yourong, que estava de vigília na sala de tomografia, saiu e informou aos dois preocupados: "Há derrame pleural, cerca de oitocentos mililitros. Também há ascite abdominal, aproximadamente trezentos mililitros, com sinais de esplenomegalia." Ela falou com apreensão: "Doutor Zhou, isso não parece uma infecção."

Sun Lien deu um tapinha no ombro de Zhou Jun e disse a Xu Yourong: "Vamos primeiro drenar o líquido pleural, fazer a punção e depois agendar uma biópsia de medula óssea."

Zhou Jun reuniu forças: "Vou procurar o Professor Li sobre os leitos." Caminhou alguns passos e puxou o pai para acompanhá-lo, olhando para Sun Lien: "Lien, confio a senhora a você."

Sun Lien assentiu em silêncio. Xu Yourong, ao seu lado, não demonstrou nenhum desagrado por ser envolvida, pelo contrário, perguntou curiosa: "Já tem uma hipótese?"

"Esses sintomas juntos não me agradam." Sun Lien evitou cuidadosamente mencionar "leucemia", ponderando as palavras: "Se fosse só infecção, a ascite e a alteração do estado mental não fariam sentido. Se fosse doença autoimune, não teria se agravado tão rápido. Se fosse apenas problema cardíaco ou circulatório, não haveria origem para a ascite." Suspirou. "Excluindo essas três, resta apenas uma resposta."

"Tumor?" Xu Yourong arqueou as sobrancelhas. "Mas não há febre."

"Como no caso de Kobayashi Kaoru, os sintomas estão mascarados." Sun Lien lamentou. "Ela ficou horas ao vento frio, a temperatura corporal está baixa."

"Vou pedir um exame de marcadores hematológicos de tumor." Xu Yourong compreendeu, mas hesitou: "A senhora tem oitenta e oito anos..."

"O tratamento traz riscos." Sun Lien suspirou também. "Espero que não seja o subtipo M0."

Na sala de reanimação, chegaram os resultados do hemograma de Zhou Xiufang. Como já indicava o painel clínico, sua hemoglobina era de apenas 65 g/L, quase metade do valor de referência. A imunoglobulina IgG estava em 63,1 g/L, cerca de quatro vezes o limite.

Ali, a enfermeira Zhong realizou a primeira punção pleural em Zhou Xiufang, retirando quatro seringas de cem mililitros cada. Uma delas foi enviada para exame citológico do líquido pleural.

Não havia alternativa além de esperar. Sun Lien nunca se sentiu tão impotente. Sentou-se atrás do balcão de plantão, olhando os pacientes nos leitos. Chegou a se frustrar com a própria falta de habilidade, pensando que se tivesse estudado mais, prestado mais atenção nas aulas da faculdade... talvez encontrasse uma solução.

"O que está pensando?" Xu Yourong se aproximou com dois maços de documentos e, ao ver Sun Lien absorto, perguntou curiosa: "Está pensando sobre o diagnóstico?"

"Estou lamentando não ter prestado mais atenção nas aulas." Sun Lien forçou um sorriso. "Se tivesse ouvido melhor, talvez houvesse uma saída."

Xu Yourong achou curioso: "A graduação aqui está tão avançada? Basta ouvir bem as aulas para saber como tratar doenças desconhecidas?"

Sun Lien quase perdeu o fôlego com a resposta.

"Primeiro é preciso definir o diagnóstico, e para isso precisamos dos resultados do laboratório." Xu Yourong deu de ombros. "Antes, era difícil cozinhar sem arroz; agora, você não tem nem o fogão. De que adianta prestar atenção nas aulas?"

Apesar do tom direto, Xu Yourong estava certa. Sun Lien sentiu a pressão diminuir.

"Somos médicos, não deuses." Xu Yourong colocou os documentos diante dele e continuou: "Muitos pacientes nem chegam ao diagnóstico correto, morrem pela rapidez da doença, e você já fez muito."

Ela bateu nos papeis que trouxera. "Esses são os currículos dos candidatos interessados na entrevista." Após uma pausa, continuou: "Os currículos de Bruen e Pascal também estão aqui, e como o diretor Liu mostrou interesse, sugiro ao menos entrevistá-los."

"Entrevista?" Sun Lien apontou para si, confuso. "Eu vou entrevistá-los?"

"Você é o chefe." Xu Yourong puxou uma cadeira, tocou a mesa com o dedo. "Se não for você, seria eu?"

"Eu achei que era só chamar para começar a trabalhar." Sun Lien pegou os currículos, ainda achando que estava sonhando. "Há poucos meses fui entrevistado, agora vou entrevistar outros?"

Xu Yourong sorriu: "É melhor se acostumar logo com essa mudança de papel." Falou com seriedade: "A entrevista é uma etapa crucial; os candidatos também vão conhecer o futuro da equipe e o que lhes interessa — como sua capacidade de diagnóstico."