Capítulo Cento e Cinquenta e Um — Fugindo da Tarifa

A subluxação parcial da cabeça do rádio é um problema comum em crianças. De fato, essa condição não costuma causar consequências graves. E o motivo principal de sua ocorrência é um tanto constrangedor: na maioria dos casos, ela é provocada pelo ato dos pais puxarem com força a mão dos filhos.

Entre crianças de dois a quatro anos, dois fatores explicam a facilidade com que ocorre esse tipo de lesão. Primeiro, antes dos cinco anos, a cabeça do rádio no cotovelo ainda está em desenvolvimento, e o ligamento anular é relativamente frouxo. Essa frouxidão cria uma predisposição natural à subluxação. O segundo motivo está relacionado ao hábito dos pais de “segurar” os filhos pela mão. Muitos acreditam que, ao caminhar ou subir escadas, puxar a mão da criança serve como proteção, permitindo que, em caso de tropeço, possam rapidamente impedir uma queda e evitar ferimentos.

O que os pais não sabem é que esse movimento brusco, de puxar para cima e para trás, é justamente o que causa a subluxação parcial da cabeça do rádio. E o pior é que, nessa idade, as crianças têm baixa tolerância à dor; o desconforto causado pela lesão as deixa irritadas, resistentes e chorosas. E, chorando de dor, não conseguem explicar claramente qual parte do corpo foi afetada.

Assim, os pais se veem em apuros. Sem conhecimento específico, é difícil perceber imediatamente que a criança sofreu uma luxação. Às vezes, a criança só é levada ao médico dois dias após a lesão. O tempo prolongado de luxação pode causar danos aos ligamentos e edema articular, obrigando os médicos a recorrer à cirurgia e fixação com pinos, o que acaba deixando cicatrizes e causando profundo remorso nos pais.

Por sorte, o pai do menino Zhuang Zihao parecia mais esclarecido: carregou o filho nos braços e correu até o Quarto Hospital Central. A enfermeira que o recebeu ficou surpresa com o desespero do pai; como os setores de pediatria e emergência ficavam no nono andar, o pai de Zhuang foi imediatamente encaminhado à sala de emergência, onde encontrou Sun Lien.

— O que aconteceu? — Sun Lien já conhecia o quadro do menino, que não era grave ou perigoso. Embora o procedimento devesse ser realizado na pediatria do nono andar, Sun Lien, sentindo-se particularmente disposto naquele dia, resolveu tratar o caso ali mesmo — afinal, a redução manual leva apenas alguns segundos.

— Estava brincando com meu filho no parque infantil do Sol Nascente — explicou o pai, enxugando o suor da testa. — Ele escorregou ao subir no escorregador, e eu, segurando sua mão, puxei-o instintivamente... — O pai parecia muito culpado. — Na hora, senti algo estranho, como se o braço dele tivesse se alongado de repente.

Sun Lien pegou uma cadeira, indicando que o pai colocasse o menino sentado. Então, dirigiu-se ao pequeno, que segurava o braço esquerdo:

— Vamos brincar de um jogo, pode ser?

Liberto do colo do pai e sentindo menos dor, Zihao acenou timidamente e aguardou Sun Lien iniciar o “jogo”.

— Faça como eu — disse Sun Lien, levantando suavemente o braço direito. Como crianças ainda não compreendem bem a diferença entre direita e esquerda no espelho, Sun Lien preferiu inverter os lados ao examinar. — Levante esse braço...

Observando o movimento do menino, Sun Lien assentiu satisfeito.

— Consegue tocar a cabeça com ele?

Zihao tentou, mas o braço mal se esticou e logo parou; ele balançou a cabeça, negando com força.

— E assim? — Sun Lien esticou o braço e girou-o. — Consegue mexer?

Dessa vez, Zihao nem se animou a tentar, apenas voltou a chorar.

— Doutor, o que está acontecendo? — perguntou o pai, aflito, olhando para o jovem médico, duvidando da sua competência.

— Provavelmente é uma subluxação da cabeça do rádio, fique tranquilo, não é nada sério — assentiu Sun Lien. — Vou pedir um exame de raio-X. Se não houver outro problema, a redução será rápida.

O pai concordou, pois a criança apresentava sinais claros de lesão óssea; fazer um raio-X era o correto. Pegou a requisição e saiu da sala com o filho — a enfermeira cuidaria da admissão, pois o estado do menino não permitia esperar na fila.

— Basta fazer a redução manual, não? — murmurou Xu You Rong, observando Zihao e seu pai ao se afastarem. — É só girar o braço, não é fácil?

— Mas é preciso descartar outras lesões ósseas antes — respondeu Sun Lien, abrindo as mãos. Xu You Rong não tinha tanta experiência com esses casos. — Só podemos fazer a redução se excluirmos fraturas do epicôndilo lateral do úmero ou da cabeça do rádio. Se errarmos e for uma fratura, a manipulação pode agravar.

Sun Lien estava certo de que se tratava de uma subluxação simples, pois o quadro era claro. Mas a lição de Feng Chu Jie lhe ensinara que o diagnóstico deve ser baseado em evidências. O quadro clínico serve como guia, mas apenas exames concretos permitem uma decisão segura. Outros médicos e pacientes não pensam como ele; só após os exames, com provas reais, pode-se diagnosticar.

— O raio-X é rápido — sorriu Sun Lien. — E a avaliação de Lin Lan, ficou pronta?

— Sim — confirmou Xu You Rong. — Mas o laboratório avisou que o teste genético demora; leva um dia para sair o resultado.

— Não importa — opinou Sun Lien. — No estado dela, mesmo com diagnóstico imediato, não seria possível operar. Um ou dois dias de atraso não faz diferença.

Xu You Rong continuou em voz baixa:

— A polícia já chegou.

— Polícia? — Sun Lien estranhou, sem entender o motivo.

— O tratamento de Gao Yan foi suspenso — explicou Xu You Rong. — Estão aguardando o atestado de óbito.

O caso de Gao Yan encerrava-se ali, e Sun Lien sentia-se um pouco desanimado. Com a perda de Zhou Xiu Fang e agora Gao Yan, eram dois pacientes mortos seguidos. Após a partida de Zhou Xiu Fang, Sun Lien tinha esperança de salvar Gao Yan, pois era o último paciente a receber um conselho diagnóstico da idosa, mas a família optou por interromper o tratamento, o que o deixava desconfortável.

Assim que Xu You Rong terminou de relatar, o enfermeiro Xiao Guo se aproximou hesitante. Esperou que Xu You Rong se afastasse e falou baixo:

— Sun, acho que causei um problema...

— Problema? — Sun Lien ficou preocupado. — O que você fez? Quebrou a costela de algum paciente?

— Não, não... — murmurou Xiao Guo. — Quando a senhora Zhou faleceu... fui eu quem contou primeiro nas redes sociais.

— Como? — Sun Lien ainda não compreendia.

Guo Yu Lai explicou, aflito:

— Eu avisei primeiro que a senhora Zhou tinha partido, e acabou atraindo muita gente ao hospital...

Ele olhou preocupado para Sun Lien:

— Sun, será que causei um problema?

— Então foi você! — Sun Lien já estranhava a chegada de tantos jornalistas, mas não entendia como estudantes, amigos, colegas, pacientes e familiares de Zhou Xiu Fang souberam tão rapidamente. Zhou Jun estava ocupado com os registros da paciente, não teve tempo de avisar ninguém, nem de publicar um obituário.

O enfermeiro Xiao Guo suspirou:

— E agora, o que faço?

— O que mais? — Sun Lien se irritou. Informações de pacientes devem ser mantidas em sigilo absoluto. Xiao Guo violou isso ao postar nas redes sociais. Embora Zhou Jun provavelmente não fosse culpá-lo, era uma questão disciplinar séria.

— Apague agora! E vá se desculpar com o diretor Liu! Liu Tang Chun sempre protege seus funcionários; se Xiao Guo se mostrar arrependido, no máximo será repreendido.

Xiao Guo saiu para procurar o diretor Liu. Sun Lien, por sua vez, recebeu as imagens do raio-X de Zihao. Não havia nenhuma fratura; tudo indicava uma simples subluxação da cabeça do rádio.

Vendo o menino ainda chorando, agarrado ao chapéu de desenho animado, Sun Lien suspirou:

— Vou fazer a redução, assim a dor vai sumir logo.

O pai de Zihao assentiu, tirando o chapéu do filho para facilitar o procedimento e colocando-o na mesa do plantão.

— Por favor, segure o menino no assento, apenas pelo ombro, sem força — orientou Sun Lien, querendo manter o pai ocupado e usar o contato paterno para acalmar o garoto.

Sun Lien posicionou o cotovelo de Zihao a 90°, segurou-o com a mão esquerda, pressionando o polegar sobre a cabeça do rádio, e com a mão direita tomou o pulso do menino. O polegar esquerdo pressionou para cima e a mão direita, para baixo, girando o pulso.

Um estalo foi sentido sob o polegar esquerdo: sinal de redução bem-sucedida.

A dor momentânea fez Zihao chorar novamente, mas Sun Lien soltou o braço rapidamente, conferindo no quadro clínico que o estado de “subluxação da cabeça do rádio” havia desaparecido.

O menino chorou mais um pouco, e, sentindo-se melhor, saltou do banco e pediu colo ao pai, com movimentos naturais e sem restrição, confirmando o sucesso do procedimento.

— Pronto, vou emitir a guia, é só pagar lá fora — Sun Lien avisou ao pai, agradecido. — Lembre-se: durante uma semana, nada de exercícios intensos com esse braço, para evitar nova luxação. E nunca mais puxe o braço da criança desse jeito.

O pai saiu agradecendo e se curvando, levando o filho e a guia de pagamento.

Enquanto Sun Lien arrumava suas coisas, percebeu que o chapéu de Zihao permanecia no balcão. Pegou-o e saiu para devolver, mas não encontrou nem Zihao nem seu pai na fila do caixa.

— Onde foram parar? — Sun Lien coçou a cabeça. A enfermeira que havia permitido a entrada apontou para a porta:

— Ele saiu com o filho nos braços.

— Saiu? — Sun Lien ficou intrigado. Por que sair sem registrar o atendimento ou pegar uma tipóia?

A enfermeira, vendo a hesitação de Sun Lien, perguntou baixinho:

— Doutor Sun... será que o paciente fugiu sem pagar?