Capítulo Sessenta e Sete: Duas Doenças Incuráveis

Sun Li'en garantiu a Feng Ming, e com isso, Feng Ming finalmente se tranquilizou um pouco após se acalmar. Voltou-se e saiu para ajudar os futuros sogros.

“A enfermeira já terminou de coletar o sangue”, relatou Xu You'rong a Sun Li'en, e logo perguntou, intrigada: “Você acha que não é lúpus eritematoso sistêmico?”

Sun Li'en estranhou: “Como você sabe disso?” Quando conversava com Feng Ming, estava pelo menos vinte metros distante de Xu You'rong. Nesse intervalo, ambos falaram em tom baixo, de modo que Xu You'rong não deveria ter conseguido ouvir o que diziam.

“Seu rosto não estava certo”, Xu You'rong recordou um pouco e continuou: “Ontem, quando você diagnosticou hipertireoidismo em Kobayashi Kaoru, seus olhos brilhavam, como se tivesse encontrado um tesouro. Mas agora, você parece estar em dúvida.”

Sun Li'en esboçou um sorriso amargo e assentiu: “De fato... não acredito muito na hipótese de lúpus eritematoso sistêmico.”

Considerando o caso de Kobayashi Kaoru, essa já era a segunda vez que Xu You'rong tinha seu diagnóstico contestado por Sun Li'en. No entanto, ela não demonstrou irritação, apenas curiosidade: “Quais são os motivos? Imagino que seu diagnóstico não se baseie apenas em intuição, certo?”

“Três razões. Primeiro, o lúpus eritematoso sistêmico tende a ocorrer em famílias.” Sun Li'en ativou o cérebro a plena potência, começando a elaborar os motivos pelos quais não achava que era lúpus. “Observando o comportamento da mãe da paciente, ficou claro que ela nunca ouviu falar de lúpus. Isso me fez começar a questionar o diagnóstico.”

Xu You'rong franziu o cenho: “O motivo não é suficiente.”

“Mas serve como ponto de partida”, Sun Li'en prosseguiu, inventando argumentos. “Em segundo lugar, os sintomas apresentados não são compatíveis. Você ouviu, Feng Ming disse que a paciente precisa ir ao trabalho de moto elétrica.”

Xu You'rong se mostrou ainda mais confusa: “Não entendo a relação entre o modo de transporte e os sintomas.”

Embora Sun Li'en improvisasse, à medida que os argumentos surgiam, sentia-se cada vez mais confiante. “Andar de moto elétrica implica ficar exposta ao ar livre por longos períodos. Se ela realmente tivesse lúpus, a exposição aos raios ultravioleta faria com que os sintomas cutâneos aparecessem mais cedo, ao invés de só se manifestarem quando os sintomas sistêmicos já afetam o sistema nervoso.”

O lúpus eritematoso sistêmico recebeu esse nome justamente pelos sintomas cutâneos característicos. Após exposição aos raios UV, surgem manchas vermelhas intensas na pele, que rapidamente ulceram e permanecem sem cicatrizar, como se fossem feridas mordidas por lobos. É daí que vem o nome “lúpus”.

Quando uma invenção tem respaldo médico e lógica convincente, ela pode se transformar em motivo de diagnóstico. Ao ver Xu You'rong iluminar-se com compreensão, Sun Li'en sentiu um orgulho secreto. Conseguir impressionar uma doutora formada pela Universidade Hopkins era realmente algo que instigava a vaidade.

“E qual seria o terceiro motivo?” Xu You'rong insistiu.

“O terceiro...” Sun Li'en ainda se deleitava com o orgulho e, diante da pergunta súbita, ficou momentaneamente distraído. Após alguns segundos, continuou: “O terceiro motivo é que os sintomas não são evidentes. Embora o diagnóstico de lúpus seja compatível com os sintomas apresentados, estes não são manifestações típicas da doença.”

Uma doença pode ter muitas manifestações, mas algumas delas são extremamente raras. Por exemplo, síncope causada por lúpus, lesões neurológicas com hemiparesia, e ataques isquêmicos transitórios, como indicava o painel de estado. Embora esses sintomas possam ocorrer em pacientes com lúpus, são muito infrequentes. Lesões cutâneas e renais são as manifestações mais típicas do lúpus.

Um paciente de lúpus apresentar três sintomas raros sem que nenhum dos sintomas clássicos apareça? Sun Li'en preferia acreditar em erro de diagnóstico a confiar numa coincidência. A medicina não admite coincidências, nem permite que elas expliquem casos clínicos.

Xu You'rong refletiu por um bom tempo e assentiu: “Faz sentido. De fato, só recentemente vi em artigos relatos dessas manifestações raras do lúpus, e usar essas manifestações para inferir o diagnóstico é arriscado.”

“Apesar da baixa probabilidade, a possibilidade de lúpus ainda existe”, Sun Li'en buscou aliviar a tensão. “Por isso, acredito que devemos solicitar o teste dos cinco marcadores reumatológicos para esclarecer o diagnóstico.”

Embora normalmente optasse pelo modo econômico, Xu You'rong entendeu que Sun Li'en buscava conciliação. Ela sorriu e assentiu, continuando: “Você insiste no exame de ressonância porque suspeita de lesão cerebral?”

Na verdade, o motivo principal para insistir na ressonância era o ataque isquêmico transitório indicado no painel de estado. Mas esse argumento não era apropriado para ser exposto. Sun Li'en só pôde sorrir amargamente: “Ainda não posso afirmar se há lesão cerebral, mas a síncope e a hemiparesia sem trauma realmente me fazem suspeitar de um problema neurológico. Como não há outras direções diagnósticas, acho que vale a pena tentar.”

“Bang!” Do lado do leito de Qin Ya, de repente, ouviu-se um estrondo. Sun Li'en levou um susto, ergueu os olhos e viu que o monitor cardíaco havia sido derrubado no chão. O visor bateu de frente no piso, girou duas vezes e revelou a superfície cheia de rachaduras.

“Bang!” Outro ruído. O braço direito de Qin Ya, que deveria estar paralisado, de repente se agitou e acertou com força a grade do leito.

Sun Li'en ficou alarmado e correu até Qin Ya, gritando: “Aplicar 10 miligramas de diazepam! Xiao Guo, venha ajudar!”

Qin Ya estava deitada, com a voz trêmula: “Não... não fui eu...”

Ela começou a chorar: “Eu não movi o braço, ele se mexeu sozinho!”

Feng Ming observava a tela do monitor despedaçada no chão, com expressão severa.

“Não pode ser doença psiquiátrica”, afirmou entre dentes. “Eu consigo diferenciar pessoas normais de pacientes com mania.”

Sun Li'en olhou para Qin Ya, adormecida pelo diazepam, com um semblante de compaixão: “Se não é doença psiquiátrica, é um novo sintoma.”

“Movimentos involuntários dos membros...” Feng Ming murmurou, com raiva contida. “Só pode ser uma lesão orgânica.”

“Aquele movimento do braço parecia uma coreia. Pode ser um tumor do neoestriado...” Xu You'rong falou baixo, hesitou e decidiu concluir: “Ou talvez seja doença de Huntington.”

Feng Ming soltou um gemido de desespero.

O neoestriado do cérebro inclui o núcleo lentiforme e o núcleo caudado. Ambos estão muito próximos ao tronco cerebral; o núcleo lentiforme, inclusive, é completamente envolto pela substância cinzenta, tornando cirurgias praticamente impossíveis para tumores nessa região.

A doença de Huntington é ainda mais desesperadora: uma enfermidade genética incurável, predominante em mulheres. O neoestriado vai atrofiando progressivamente, e, nos estágios finais, a paciente perde gradualmente a capacidade de andar, falar, se movimentar e até engolir. Por fim, morre por fraqueza muscular e desnutrição. Como quase todos os pacientes apresentam movimentos involuntários semelhantes à dança, a doença também é conhecida como coreia de Huntington.

Seja qual for o caso, ambos são condenações.