Capítulo Sessenta e Cinco: Lúpus Eritematoso Sistêmico

Do outro lado do leito, Cao Yanhua ainda ajustava a medicação. Mas a expressão de Sun Lien já mostrava certo desconforto. Xu Yourong, curiosa, perguntou: “O que foi? Você conhece essa pessoa?”

“Conheço.” Sun Lien assentiu com dificuldade. “Ela é namorada de um colega de quarto da faculdade.” Com isso, ele pegou o celular, encontrou o número de “Segundo do Dormitório” na agenda e rapidamente fez a ligação.

“Alô? Terceiro, se tiver algo, fala logo.” Do outro lado, Feng Ming parecia de bom humor. “Hoje é aniversário da Xia Ya, vou levá-la ao cinema. À noite, passa no meu quarto pra comer bolo.”

Sun Lien sentiu o coração apertar. Respirou fundo, tentando manter a voz calma: “Qin Ya está na sala de emergência, os pais dela a trouxeram.”

Do outro lado, Feng Ming mudou completamente de tom: “Caramba, Terceiro, essa brincadeira não tem graça.”

“Eu também queria que fosse só uma brincadeira sem graça.” Sun Lien suspirou. “Venha ver por si mesmo. O professor suspeita de possível hemorragia cerebral, e pediu que eu e a Dra. Xu, da neurocirurgia, assumíssemos o caso.”

“Bem, pelo menos está claro que não é intoxicação por monóxido de carbono.” O doutor Cao Yanhua balançou a cabeça ao observar o exame em mãos. “A concentração de carboxihemoglobina está normal.”

Sun Lien aproximou-se para olhar o exame junto com Cao Yanhua. Todos os parâmetros estavam normais, o que excluía causas comuns de síncope súbita, como intoxicação por monóxido de carbono, meningite viral ou bacteriana, entre outras.

Cao Yanhua suspirou e dirigiu-se a Sun Lien: “Já pedi para a enfermeira preparar manitol, parece que o caso ficará a cargo de vocês.”

Sun Lien assentiu e começou a interrogar os pais de Qin Ya, que estavam ao lado do leito, visivelmente aflitos.

“Ela já apresentou sintomas como tontura, fadiga ou dormência nos membros?” Comparado a Cao Yanhua, que nada sabia, Sun Lien tinha a vantagem do alerta do status do paciente. Isquemia cerebral transitória pode variar de gravidade. Em casos graves, pode ser estenose da carótida ou até doença cardíaca. Em casos leves, pode ser apenas anemia. “Ela comentou sentir algum desconforto ultimamente?”

Os pais de Qin Ya trocaram olhares e balançaram a cabeça juntos: “Não. Ela sempre foi muito saudável, nunca teve dormência, nem dores de cabeça ou febre nos últimos anos.”

Enquanto colhia o histórico, Sun Lien observava a enfermeira administrando a infusão em Qin Ya. De qualquer modo, iniciar manitol parecia mais benéfico que arriscado.

Enquanto interrogava o histórico, de repente a porta da sala de emergência foi aberta. Feng Ming, normalmente extrovertido, entrou trazendo consigo uma lufada de vento frio. De imediato, viu Sun Lien colhendo o histórico e os futuros sogros ao lado, claramente aflitos.

“O que está acontecendo?” Agora, Feng Ming parecia mais ansioso que os outros familiares. O nome de Xu Yourong na neurocirurgia já era conhecido até por ele. Ao pensar que sua namorada seria tratada por Xu Yourong, sentiu-se ainda mais apreensivo.

O pai de Qin, ao ver Feng Ming, parecia encontrar um salvador: “Feng, você chegou na hora certa. Ultimamente tem passado mais tempo com Xia Ya, venha explicar ao médico.”

Feng Ming não hesitou e pegou o prontuário ao pé da cama. Enquanto lia, explicou: “Xia Ya tem histórico de alergia, ela é alérgica a manga e limão.”

“E a medicamentos?” O histórico de alergias pode ser importante, mas dificilmente explicaria a síncope de Qin Ya durante o banho. Por precaução, Sun Lien perguntou mais.

“Não.” Feng Ming balançou a cabeça, olhando para a namorada com o rosto corado no leito. “Há um mês, ela teve diarréia persistente, durou cerca de uma semana. Ah, e disse que, ultimamente, sempre aparecem urticárias no pescoço quando toma vento frio.”

Xu Yourong perguntou de repente: “Urticária? Sintoma de alergia?” Olhou para Sun Lien e disse: “Com urticária, diarréia e histórico de alergia, pode ser lúpus eritematoso sistêmico.”

Apesar de ser neurocirurgiã, Xu Yourong tinha grande sensibilidade para doenças autoimunes. O lúpus eritematoso sistêmico é a mais grave dentre essas doenças, geralmente acompanhada de lesão multiorgânica. E Qin Ya, aos 24 anos, encaixava-se no grupo de risco—mulher, jovem.

Sun Lien rapidamente recordou os casos discutidos nas aulas. O sistema imunológico humano, sob certas condições, reduz o número de células T imunológicas e suprime sua atividade, enquanto há proliferação de células B imunológicas. Essas células B passam a produzir anticorpos contra o próprio corpo. Esses anticorpos identificam tecidos normais como invasores, formando complexos imunes com eles. Sob ação da proteína C3 do complemento, provocam reações inflamatórias agudas e crônicas. Em casos graves, podem causar necrose tecidual.

Se algum tecido normal da parede das artérias cerebrais de Qin Ya for erroneamente marcado como antígeno pelas células B, sob o ataque do sistema imunológico, as artérias podem sofrer reação inflamatória, levando ao crescimento do tecido da parede. Com o estreitamento progressivo, o fluxo sanguíneo diminui, causando síncope e isquemia cerebral transitória, como indicado no status.

“Os sintomas correspondem.” Sun Lien assentiu, concordando com Xu Yourong. “Vamos pedir os exames reumatológicos para confirmar.” Mas, por cautela diante da síncope súbita, Sun Lien acrescentou: “Assim que coletarem sangue, encaminhe ao CT imediatamente. Só ficaremos tranquilos ao excluir hemorragia cerebral.”

Os pais de Qin Ya já não conseguiam mais entender o que os jovens médicos diziam. O pai de Qin puxou discretamente a camisa do futuro genro, Feng Ming: “Feng, o que os médicos querem dizer?”

Depois do diagnóstico de Xu Yourong, Feng Ming já estava um pouco mais aliviado. Lúpus eritematoso sistêmico é perigoso, mas tratável. Diferente da neurocirurgia de alto risco, o tratamento envolve imunossupressores, com menos sequelas.

“Tio Qin, os médicos suspeitam que Xia Ya tenha uma doença autoimune.” Feng Ming explicou em voz baixa. “Significa que o exército do corpo dela, que deveria combater bactérias, começou a atacar as células boas.”

“Ah?” A mãe de Qin estava perdida. “O que vamos fazer?”

“Não se preocupe, essa doença não é tão grave.” Feng Ming apressou-se a tranquilizá-la. “No máximo, vai precisar de algumas injeções, não é nada demais.”

Enquanto Feng Ming consolava a futura sogra, Sun Lien tossiu discretamente, sinalizando para Feng Ming não exagerar: “Ainda precisamos de outros exames para descartar demais doenças. Principalmente, excluir hemorragia cerebral, que é o mais perigoso.”

Feng Ming lançou um olhar insatisfeito para Sun Lien, deixando claro: “Na frente dos pais da minha namorada, não pode moderar nas palavras?”