Capítulo Cinquenta e Oito — Que Emoção

O enxerto de pele precisa ser realizado em sala cirúrgica, pois o nível de assepsia na sala de emergência é bastante baixo, inferior até mesmo ao da “sala de limpeza” das cirurgias proctológicas. Embora a pele carbonizada deva ser completamente limpa durante o enxerto, esse procedimento expõe diretamente à atmosfera o tecido muscular profundamente danificado — o que representa um grande risco.

A unidade de queimados é muito peculiar, com atribuições bem distintas das demais áreas médicas. O escopo do trabalho abrange clínica médica, cirurgia, cirurgia plástica, anestesia, suporte vital, combate a infecções, reabilitação e muito mais. E, no tratamento de queimaduras graves, cada uma dessas áreas exige dos médicos não apenas conhecimento, mas domínio absoluto.

Se o setor de emergência é formado por soldados de elite, então a unidade de queimados representa os veteranos de guerra, verdadeiros comandantes de campo forjados em batalhas intensas.

Queimaduras graves são encaradas com extrema seriedade em qualquer hospital. Desde o momento em que Zhao Weihong foi levada à sala de emergência e confirmada sua transferência para o Quarto Hospital Central, a unidade de queimados já estava em estado de alerta máximo. Dois dos três médicos de plantão imediatamente dirigiram-se à sala cirúrgica para se prepararem, enquanto o terceiro foi à sala de emergência para discutir o caso com Sun Lien e os demais.

Em geral, esse tipo de discussão de caso deveria contar com a presença dos familiares, para que eles soubessem, desde o início, todos os riscos que o paciente enfrentará durante o tratamento. Embora possa ser um pouco cruel, isso aumenta a compreensão dos familiares sobre o estado do paciente e pode reduzir conflitos futuros.

Contudo, a filha de Zhao Weihong deixava os médicos inseguros. Com a autorização assinada pelo administrador distrital Ouyang, todos preferiram contornar a esposa do administrador ainda presente no hospital e seguir diretamente para a transição do caso.

“Para garantir o melhor alívio da dor, a paciente está atualmente sob efeito de opioides.” Quem conduzia o repasse era Xu Yourong, por ser uma médica plenamente licenciada, ao contrário de Sun Lien, ainda um novato sem registro profissional. Isso também facilitava a comunicação com os colegas da queimados. “Logo na admissão, realizamos suporte avançado de vias aéreas e acesso venoso central. Já foram administrados mais de 500 ml de fluidos. A frequência cardíaca caiu de 144 para 110 bpm, a pressão arterial está subindo gradativamente, e os sinais vitais estão estáveis...” Xu Yourong fez uma pausa e prosseguiu: “Na coleta de antecedentes, os familiares relataram que, antes da queimadura, a paciente passou por uma microcirurgia nasal, com uma lâmina de cerca de quinze centímetros introduzida na cavidade nasal...”

Houve um murmúrio de choque na sala. Até os médicos da emergência ouviram aquilo pela primeira vez, arregalando os olhos e exclamando inadvertidamente.

“Embora a prioridade seja o quadro de queimadura, sugiro fortemente uma avaliação urgente pela neurocirurgia para esclarecer possíveis lesões cerebrais.” Assim que o burburinho diminuiu, Xu Yourong continuou: “É certo que não houve dano ao cerebelo ou ao tronco cerebral, caso contrário não teríamos estabilizado os sinais vitais. Mas é importante entender logo quanto dano essa... terapia quase xamânica pode ter causado.”

O ambiente ficou tenso; após um longo silêncio, o médico da queimados que receberia a paciente trocou olhares com o colega e assentiu: “Apliquem a medicação pré-operatória e preparem a paciente para a sala cirúrgica contaminada. Vamos dar um banho na senhora. Depois de tratar as queimaduras, transferimos direto para a sala cirúrgica composta e usamos a ressonância para avaliar o cérebro.”

O transporte de Zhao Weihong era bem mais complicado do que o de um paciente comum. Sob o efeito de opioides potentes, seu centro respiratório estava completamente suprimido. Ela não respirava por conta própria, dependendo inteiramente do ventilador mecânico. Para levá-la à sala cirúrgica, era preciso resolver o problema da respiração. Apesar de os equipamentos de suporte à vida terem evoluído de ocuparem uma sala inteira para algo do tamanho de um quinto de sala, o ventilador ainda era grande demais para ser transportado junto com a maca pelo elevador. Além disso, nem os elevadores nem os corredores tinham tomadas para o aparelho — algo simplesmente inviável.

“Vamos no manual, ué.” Sun Lien nunca havia transportado um paciente sem respiração espontânea. Saindo da sala de reuniões, procurou o Dr. Cao Yanhua para tirar dúvidas. A resposta veio como esperado: “Aperte o balão manual durante o trajeto. Não vai passar de dez minutos.”

O balão de reanimação, popularmente chamado de balão, é um corpo oco de plástico, do tamanho de meia bola de basquete. Conecta-se à máscara facial ou diretamente ao tubo de via aérea avançada. Compressões rítmicas simulam o funcionamento do ventilador. Apesar de exigir esforço manual e não ser indicado para uso prolongado, é mais que suficiente para transportes curtos.

“Pensei que nosso hospital tivesse algum ventilador portátil recarregável.” Sun Lien riu, um pouco sem jeito. “Afinal, temos sala cirúrgica composta, plataforma de helicópteros...”

O Dr. Cao Yanhua torceu a boca: “Não dá pra querer tudo do mais moderno, senão vira extravagância, não acha?” Então, baixando a voz e com ar misterioso, perguntou: “Sabe por que até hoje as portas das nossas salas cirúrgicas ainda são de mola?”

Sun Lien, que estivera na sala de cirurgia naquela manhã, lembrou-se da porta que só abria com um empurrão do quadril: “Não sei, por quê?”

“O antigo diretor do Hospital Ningyuan, que se aposentou pouco antes da sua geração ingressar, estudou na França. Na França dos anos 80, os hospitais já tinham equipamentos avançadíssimos, incluindo aquelas portas automáticas de cirurgia, como as de nave espacial, que abrem com um pedal no chão.”

Sun Lien assentiu: “Já ouvi amigos comentarem que nos hospitais deles também é assim.”

“Pois bem, um dia o diretor assistiu a uma cirurgia lá. O paciente era um americano de férias na França, portador de megacólon. O cirurgião francês, para minimizar o sangramento, optou pelo bisturi elétrico...”