Capítulo Cinquenta e Seis: Enxerto de Pele

Ao contrário da tradicional administração de soro por gotejamento, o cateter colocado pela técnica de punção profunda na veia jugular conecta-se diretamente à veia cava superior do paciente. Durante a infusão, o líquido entra diretamente no átrio direito através da veia cava superior. Com o impulso do coração, o líquido suplementar pode ser rapidamente distribuído por todo o corpo. Isso favorece tanto infusões em grande volume quanto reposições rápidas — o medicamento entra diretamente no coração, e a substância é liberada pelo órgão para todo o organismo, minimizando ao máximo a irritação das veias causada por altas concentrações. Quanto à possibilidade de insuficiência cardíaca esquerda por infusão rápida... no momento, restaurar rapidamente o volume sanguíneo certamente alivia a pressão sobre o coração de Zhao Weihong, em vez de aumentar a carga.

O médico de óculos listrados rapidamente preparou o fentanil, conectando a bomba microinfusora ao cateter já instalado.

“A taxa de infusão de um mililitro por hora é um pouco elevada para um paciente de sessenta e sete anos,” comentou o médico de óculos listrados, ajustando seus óculos com satisfação pelo trabalho concluído, demonstrando vontade de conversar. Pela manhã, na sala de cirurgia, ele já sabia que Sun Lien era um residente em treinamento, e tinha interesse em transmitir algum conhecimento. “Normalmente, para pacientes acima de sessenta anos, o início da medicação deve ser em metade da dose; caso contrário, o excesso de opioides pode suprimir o centro respiratório. Mas, com via aérea avançada e ventilação mecânica, esse risco praticamente não existe.”

Assim que o médico terminou de conectar a bomba de analgesia ao cateter, a enfermeira ao lado imediatamente ligou o soro balanceado no acesso principal do cateter. Sem sequer olhar, ajustou o regulador para o máximo, deixando o líquido fluir livremente pela veia jugular de Zhao Weihong. Em menos de dez minutos, metade de uma bolsa de 500 ml já havia sido administrada.

Para uma pessoa comum, uma reposição tão agressiva certamente causaria sudorese e desconforto. Mas Zhao Weihong não demonstrou nenhum mal-estar; seu ritmo cardíaco inclusive caiu um pouco.

“Continue com a infusão, chame os familiares. Queimaduras podem exigir enxerto precoce, é preciso que assinem o consentimento,” Sun Lien respirou aliviado; Zhao Weihong reagia bem tanto à infusão quanto à analgesia. Embora a idade seja um fator decisivo negativo para recuperação, felizmente a área da queimadura não era especialmente extensa — todo o dorso representava cerca de 13% da superfície corporal, uma queimadura de terceiro grau dessa proporção era, de certo modo, uma sorte dentro do infortúnio.

Contudo, as queimaduras nas costas trazem perigos consideráveis. Ao contrário do tórax e abdômen, a espessura dos tecidos dorsais é limitada. A camada de gordura subcutânea, que oferece certa proteção térmica, é mais fina que na região frontal. Além disso, as costas estão mais próximas dos órgãos vitais, o que pode causar danos mais sérios do que aparenta.

Quanto à família de Zhao Weihong, havia apenas uma filha do lado de fora, cuidando do pagamento. Sun Lien, já tendo interagido com ela, sabia que se tratava de um caso complicado. Baixou a voz e perguntou a Liu Tangchun: “Professor Liu, não poderia vir outro parente?”

“Mudar o quê? Quer trocar de paciente também?” Liu Tangchun estava resignado. “Se o paciente só tem essa filha, você vai tratar ou não?”

Sun Lien suspirou: “Mesmo por razões humanitárias, o cateter jugular já é o limite. Fazer o enxerto sem autorização vai causar problemas com os familiares.”

“Que cause então,” Liu Tangchun apertou os dentes, soltando um longo suspiro de frustração. “O que mais podemos fazer? Vou conversar com eles; tomara que esse incêndio tenha dado clareza à cabeça dela.”

Os médicos da unidade de queimados já estavam preparando o procedimento. Uma área de 13% ultrapassa o limite do enxerto autólogo; não era mais possível usar tecido do próprio corpo do paciente. A única opção era o enxerto artificial com material especial — pele de porco decelularizada.

Os médicos, em geral, gostam de porcos, especialmente os da unidade de queimados e de cirurgia. Os queimados usam pele de porco para proteger grandes áreas de lesão. Os cirurgiões treinam com órgãos de porco — coração, fígado, baço, pulmão, rins são excelentes para prática. Na cirurgia hepatobiliares, o sistema de suporte de fígado artificial desenvolvido pela equipe da professora Lan Juan utiliza fibras ocas de células hepáticas de porco como principal biomaterial.

A pele de porco decelularizada precisa ser mantida congelada, e só é aquecida antes do uso. Esse tempo serve para conversar com os familiares do paciente.

Sob insistência de Liu Tangchun e da polícia, a mulher de meia-idade chamou o marido. O homem parecia ter pouco mais de cinquenta anos, usava óculos prateados, jaqueta preta, camisa branca, sem gravata.

“O que aconteceu?” Sua atitude era muito melhor que a da esposa. Após cumprimentar os médicos, puxou a mulher para o lado e perguntou em voz baixa: “Você não disse que ia levar a mãe para comer? Como ela se queimou assim?”

A mulher, como se finalmente tivesse encontrado um salvador, enxugou as lágrimas e contou o ocorrido: “Nossa mãe engasgou durante a refeição, um rapaz e a namorada dele ajudaram…”

Enquanto o casal narrava os fatos, o diretor Zhang Fusheng, do setor administrativo, terminava um turno extra e passou pelo hall de emergência. Vendo o movimento, ficou curioso e observou mais de perto.

Sua expressão ficou cada vez mais séria; após um tempo, puxou discretamente Liu Tangchun e murmurou: “Tangchun, esse homem parece ser Ouyang Hua, o gerente do nosso distrito.”

Ouyang Hua ouviu a primeira parte da história e, ainda assustado, assentiu: “Hoje em dia, jovens que têm coragem de ajudar os outros são raros. Você agradeceu a eles?”

A mulher respondeu, impassível: “Claro que agradeci, mas eles foram tão discretos que nem deixaram contato.”

“E depois?” Ouyang Hua continuou: “Como nossa mãe se queimou desse jeito?”

“Depois que ela acordou, não quis ficar no hospital. Eu a tirei de lá. Quase chegando em casa, ela reclamou de desconforto no ombro, rinite e tontura. Sempre ouvi dizer que aquela clínica de fogo terapêutico perto de casa era ótima, então levei ela lá. O médico disse que podia tratar a rinite com microcirurgia, bastava drenar o pus…”

Sun Lien, que vinha pedir autorização, ouviu a parte da microcirurgia e interrompeu, assustado: “A paciente fez microcirurgia? Em qual região?”

A mulher, contrariada com a interrupção, mas insegura por ter mentido e sem coragem de confrontar o marido, respondeu honestamente: “Foi pelo nariz.”

“Esse microinstrumento, qual era o comprimento?” Sun Lien insistiu. “E a largura?”

“Mais ou menos assim,” ela indicou um comprimento de cerca de quinze centímetros. “De largura... tinha quase a metade de um dedo. Depois de inserido, minha mãe disse que sentiu o nariz bem melhor.”