Capítulo 166: Atraindo o Fogo

Zhou Ce chegou rapidamente. Ele olhou com espanto para Sun Li'en, que estava isolado na sala limpa, e, após um longo silêncio, perguntou: "Você também roubou a calcinha da enfermeira?"

"Ah?", Sun Li'en ficou perplexo. "O quê?"

"Ah, esquece." Zhou Ce acenou com a mão calmamente. "É uma história de muito tempo atrás."

Sun Li'en olhou para Zhou Ce, desconfiado, e só depois de um bom tempo perguntou, franzindo a testa: "Doutor Zhou, gostaria de saber como se instala este equipamento de diálise."

"Diálise?", Zhou Ce pensou um pouco e balançou a cabeça. "Por que você está perguntando isso? Não seria melhor deixar que as enfermeiras fizessem?"

"Suspeita de gripe aviária." Sun Li'en apontou para a cama atrás de si, sem se importar se Zhou Ce conseguia ver ou não. "Todos os três cilindros de ar dos trajes de proteção de risco biológico foram usados; levará tempo para recarregá-los. O estado da paciente... não é nada bom."

"Tem o relatório dos exames?", Zhou Ce compreendeu a situação rapidamente e, sem rodeios, perguntou diretamente: "Qual é o débito urinário?"

"O relatório ainda não saiu. Nas duas horas desde a internação, o débito foi de cerca de 15 mililitros." Sun Li'en agachou-se e deu uma olhada na bolsa coletora pendurada na lateral da cama. "Desde que ela deu entrada, já administramos mais de 500 mililitros de fluidos."

"O volume de urina é baixo, mas só poderemos confirmar uma lesão renal aguda após ver os resultados." Zhou Ce refletiu. "Vou te ensinar como conectar."

Após várias gerações de evolução, as máquinas de diálise tornaram-se bastante fáceis de usar. Diferente da diálise peritoneal, o princípio básico da máquina é a "filtragem do sangue". O sangue é extraído de uma artéria, filtrado através de uma membrana de ultrafiltração e, em seguida, o sangue purificado é devolvido à veia. Já a diálise peritoneal utiliza as características estruturais do próprio corpo humano, aproveitando a natureza de membrana semipermeável do peritônio para absorver e filtrar impurezas através da infusão e drenagem de fluido de diálise.

Embora a coagulação intravascular disseminada (CIVD) seja uma das indicações para a diálise peritoneal, o procedimento exigiria a inserção de um cateter no peritônio, algo que Sun Li'en, sozinho, certamente não conseguiria realizar. Por isso, Zhou Ce nem considerou a diálise peritoneal, optando por ensinar Sun Li'en a conectar a máquina de diálise.

"O kit de diálise vem com um pacote operacional contendo dois tubos flexíveis transparentes." Zhou Ce ergueu o pacote que segurava. "Ao abrir, você encontrará dois tubos grossos com agulhas nas pontas; um com uma etiqueta azul e outro com uma vermelha."

Sun Li'en abriu um pacote dentro da sala. "E depois?"

"Depois, aperte todas as conexões da máquina e injete soro fisiológico pela porta vermelha." Zhou Ce descartou o pacote, pegou uma bolsa de soro e começou a gesticular como um macaco. "Não use o equipo de soro comum! O tubo é muito fino, você precisa usar a linha de conexão!"

"Certo, certo, entendi." Sun Li'en sinalizou para Zhou Ce se acalmar. "Estou anotando tudo."

"Estou fazendo isso para você fixar bem. Se você esquecer de fazer a pré-carga e injetar bolhas de ar, será um desastre." Zhou Ce disse seriamente. "Até que eu tenha certeza de que você decorou, fique calado e ouça, não interrompa meu raciocínio!"

Sun Li'en sorriu amargamente e pegou seu bloco de notas do bolso para registrar as instruções.

"A máquina do nosso hospital exige uma pré-carga de 1000 mililitros, então faça isso corretamente. Não tente economizar tempo reduzindo o volume; se houver bolhas de ar, isso pode custar uma vida." Zhou Ce enfatizou novamente antes de continuar.

"O soro da lavagem sairá pela porta de drenagem; use a bolsa coletora do kit para recolhê-lo. Depois, use uma seringa para aspirar soro fisiológico e injete no tubo com a etiqueta vermelha. Após desinfetar o local da punção na paciente, insira a agulha. Lembre-se: este tubo com a etiqueta vermelha vai na artéria."

"Punção arterial com o tubo da etiqueta vermelha..." Sun Li'en anotou rapidamente. "E o tubo da etiqueta azul para a punção venosa?"

"Muito bem!" Zhou Ce elogiou com uma expressão inalterada. "Isso foi apenas um incentivo, pode ignorar o conteúdo se quiser."

Sun Li'en sorriu, ainda pouco acostumado com a personalidade excêntrica e, por vezes, contida de Zhou Ce.

"Assim que houver refluxo de sangue nos dois tubos, injete heparina para anticoagulação." Ele verificou o relatório em suas mãos. "Normalmente usamos a dose padrão de 60 a 80 UI/kg de heparina de baixo peso molecular, mas como esta paciente já está em tratamento anticoagulante, usaremos 30 UI/kg. Estime o peso dela você mesmo."

"Após lavar os tubos, conecte o da etiqueta vermelha ao acesso arterial e o da azul ao acesso venoso. Se você confundir algo tão básico quanto isso, pode considerar pedir demissão." Zhou Ce acenou com a mão, parecendo achar desnecessário dizer aquilo. "Depois, ligue a máquina. Passarei os dados de operação em instantes. O importante é que, no início da filtragem, o tubo da membrana de ultrafiltração deve estar com a saída venosa voltada para cima, com um fluxo de 100 ml/h. Não ajuste muito alto no início."

"Após a máquina operar por mais de dois minutos, retire o tubo da membrana de ultrafiltração do suporte e inverta-o para 'vermelho para cima, azul para baixo'. Quando o reservatório venoso estiver quase três quartos cheio, desligue a máquina e ajuste o fluxo de filtração para 200 ml/h." Zhou Ce explicou rapidamente. "Não me pergunte o porquê de operar assim, eu também não sei. É o que exige o manual da máquina."

Sun Li'en ficou sem palavras diante da explicação, mas apenas assentiu: "Entendido..."

"Por fim, quando a máquina terminar, desligue-a e use os grampos presos nos tubos para fechá-los. Lembre-se de fechar apenas a artéria primeiro." Enquanto falava, Zhou Ce pegou o relatório de sangue trazido por Xiao Guo, deu uma olhada rápida e continuou: "Após fechar o tubo arterial, conecte o soro fisiológico à extremidade arterial da máquina, ajuste a velocidade para 100 ml/h e desligue quando o soro limpar os tubos. Então, feche o tubo venoso."

Sun Li'en ficou um pouco confuso com a sequência. Após terminar de anotar, ele repetiu tudo o que escreveu até que Zhou Ce assentisse, aprovando, o que o fez soltar um suspiro de alívio.

"Como a paciente tem CIVD e está recebendo anticoagulantes, a hemostasia será difícil. Após retirar o cateter, use algodão e uma bandagem compressiva por meia hora." Zhou Ce encerrou o treinamento de emergência e balançou o relatório na direção de Sun Li'en. "Creatinina sérica de 486 μmol/L; esta paciente realmente precisa de diálise."

"Não precisa de tanto esforço." Assim que Zhou Ce terminou, uma voz feminina surgiu atrás deles. "Eu farei isso."

Sun Li'en olhou na direção da voz e arregalou os olhos. "O que você está fazendo aqui?"

"Meu namorado está prestes a ser colocado em quarentena, é claro que eu teria que vir." Hu Jia não estava com o uniforme branco de enfermeira, mas sim com suas próprias roupas. Seu cabelo parecia um pouco desgrenhado, como se tivesse acabado de tomar banho. "Você se meteu nessa confusão toda e nem pensou em me avisar? Se a irmã Xu não tivesse me ligado, eu nem saberia o que aconteceu."

A expressão de Hu Jia era calma, mas Sun Li'en sentiu um formigamento na nuca... como o medo instintivo de um coelho sendo observado por um tigre.

"Você vai entrar?" Zhou Ce não pareceu notar nada de estranho na expressão dela; ele apenas se colocou à frente da porta da sala limpa e balançou a cabeça lentamente. "Quanto menos pessoas expostas, menor o risco. Se você entrar assim, o risco que o pequeno Sun correu não terá servido de nada."

"Sou enfermeira, ajudar o médico a salvar vidas é parte do meu trabalho." Hu Jia colocou uma máscara e encarou Zhou Ce. "Por favor, saia da frente."

"Irmã Hu, acalme-se." Xiao Guo, observando a cena, sentiu suas pernas tremerem. Ele se moveu em direção à porta, bloqueando-a ao lado de Zhou Ce. "Não faz sentido você entrar agora..."

Os dois tentavam, cada um à sua maneira, convencer Hu Jia a não fazer nada imprudente, mas ela permanecia obstinada na porta. O barulho na sala de emergência aumentou, atraindo a atenção de Liu Tangchun.

O velho Liu, ao saber da situação, correu para a sala de emergência, mas, ao abrir a porta, de repente se acalmou. Com as mãos nas costas e um passo leve, parecia um aposentado passeando após o almoço. Ele vagou lentamente até atrás de Hu Jia antes de falar — mas não com ela.

"Veja só", Liu Tangchun disse a Sun Li'en, sorrindo de forma sarcástica. "Arrumou problemas para si mesmo, não foi?"

Sun Li'en quase chorou. "Professor Liu, se não vai ajudar, pelo menos não piore as coisas..." Ele acenou para Hu Jia, enfatizando: "Eu realmente estou bem!"

"Médico bom não faz essas coisas, prefere imitar aquele velho do Zheng Guoyou." Liu Tangchun riu, elevando o tom de voz. "Já te disse várias vezes: não tenha pressa para arranjar namorada, especialmente com as enfermeiras do nosso hospital. Sabe o que significa 'herança direta'? Essa turma de aprendizes da Xiao Lirong é implacável! Se te mandarem ficar de cócoras, você fica; se mandarem comer em pé, você come."

Zhou Ce piscou, percebendo o que Liu Tangchun pretendia, e concordou: "Exatamente! A esposa do nosso diretor dá aulas de língua portuguesa no ensino fundamental; isso sim é ser gentil e virtuosa."

"Vocês... o que querem dizer com isso?" Hu Jia, calma por fora mas desesperada por dentro, caiu na armadilha. "O que tem de errado com as enfermeiras?"

Zhou Ce e Liu Tangchun trocaram olhares e continuaram a falar mal das enfermeiras. O conteúdo era vasto, comparando a vida trágica de Zheng Guoyou com a do diretor de nefrologia, que "casou com uma professora" e vivia uma vida plena. O objetivo era claro: "criticar a má escolha de Sun Li'en".

Os dois tentavam desesperadamente atrair a atenção, embora as enfermeiras ao redor estivessem com expressões nada amigáveis. Embora soubessem que o diretor Liu e o doutor Zhou não tinham más intenções, naquela situação, era inevitável que alguém fosse atingido por um "fogo amigo".

Guo Yulai permaneceu parado, piscando, sem saber de que lado deveria ficar.