Capítulo 149: Comendo humilhação.
Bo bom noticiário que o Sun Li'en mencionou, baseado nas características dos pacientes com distúrbio de desenvolvimento persistente dos ductos paramesonefricos (SDPP) — eles terão dois sistemas reprodutivos em seu corpo. Se a Lin Lan for realmente um paciente com SDPP, certamente seu corpo ainda esconderá um útero em desenvolvimento infantil.
Se for confirmada, talvez seja possível, após a remoção do testículo intra-abdominal de Lin Lan na cavidade pélvica, promover o redevelopimento de seu útero através de tratamento hormonal, para que ela obtenha capacidade de reprodução — apenas o óvulo precisaria depender de um doador, Lin Lan não tem essa capacidade em si.
Contudo, este conteúdo de tratamento só pode ser entregue a outros hospitais abrangentes. Afinal, o Quarto Hospital Central é mais inclinado à direção de emergências, e tal conteúdo de tratamento é mais adequado para ser entregue a hospitais especializados em endocrinologia e medicina reprodutiva. O Quarto Hospital Central atualmente só pode fazer é confirmar a condição de Lin Lan.
“Eu acho... no início o julgamento do Diretor Liu não errou.” Sun Li'en, carregando Lu no corredor, disse baixinho, “a condição de Lin Lan não está nada bem.”
Sun Li'en de repente descobriu um ponto cego lógico, uma grande falha que nem o Dr. Pascal nem Xu Yourong poderiam descobrir imediatamente — na barra de status, Lin Lan é “masculino”, não “feminino”.
Os pacientes com SDPP possuem genes de sexo e gênero social consistentes. Embora sofrem de distúrbios reprodutivos, geralmente não exibem inversão de gênero. Normalmente, pacientes masculinos com SDPP podem apresentar hérnia inguinal. O conteúdo da hérnia inguinal é o útero em desenvolvimento infantil.
Já as pacientes femininas com SDPP são diferentes; elas não exibem diferenças externas óbvias e possuem sistema reprodutivo feminino relativamente normal — apenas os ovários são substituídos por testículos intra-abdominais. Essas pacientes femininas geralmente são enviadas para o hospital devido a irregularidades menstruais ou infertilidade.
A barra de status não pode errar, pelo menos até agora, a taxa de acerto da barra de status é de 100%. Como a barra de status considera Lin Lan como masculino, isso significa que o gene de sexo de Lin Lan deve ser masculino com X, e não feminino. Mas se for um homem com gene X, ele não pode se apresentar como um distúrbio de desenvolvimento SDPP feminino.
Isso não faz sentido.
“Não está certo?” Xu Yourong franziu a testa. “Não é o lugar para discutir isso no corredor, vamos para o meu escritório.”
Discutir a condição de pacientes em público não é permitido, é um dos regulamentos hospitalares.
A neurocirurgia não é dia de cirurgia hoje, mas ainda há poucos médicos no escritório. Cumprimentando os dois médicos conhecidos no escritório, Xu Yourong empurrou diretamente a porta da pequena sala de reunião.
“Na verdade, não há nada para discutir, basta fazer o teste genético.” O Dr. Pascal, depois de ouvir as dúvidas de Sun Li'en, abriu as mãos, “eu mantenho minha opinião, se for SIA, ela não deveria ter manifestações de ciclo fisiológico.”
Sun Li'en abriu a boca, mas não sabia como explicar seu achado. Claro que não se pode mencionar a barra de status que determinou o gênero de Lin Lan.
“Eu acho que o maior ponto ainda está na posição do testículo intra-abdominal de Lin Lan.” Xu Yourong chamou da imagem de tomografia computadorizada abdominal de Lin Lan no computador, projetando na tela “embora seja um testículo intra-abdominal, a posição está na região inguinal. Se for SDPP, o testículo intra-abdominal deveria estar na cavidade pélvica, substituindo a posição do ovário. Essa posição é muito baixa.”
“Faça o teste genético.” O Dr. Pascal continuou abrindo as mãos, “esta é a maneira mais direta de verificação.”
Sun Li'en estava prestes a assentir, mas de repente viu uma estrutura de tecido estranha na imagem. “Aqui...” ele se levantou da cadeira, apontando para uma pequena área de alta densidade na tela, “este local não é tecido da bexiga, não é?”
A parte que Sun Li'en apontava podia ver levemente uma pequena saliência, aproximadamente de dois centímetros de espessura.
“Pode ser apenas uma anomalia anatômica simples.” Entre os três médicos presentes, apenas Xu Yourong é cirurgião, e especificamente neurocirurgião. Sun Li'en tem pouca experiência, e o Dr. Pascal provavelmente não vê imagens de tomografia com a frequência de Xu Yourong. Os três olhando para as mudanças nesse local naturalmente duvidavam um pouco. Ela olhando para essa imagem de tomografia pélvica parecia um pouco indecisa.
“Parece que, no mínimo, precisamos de um cirurgião em nossa equipe.” Sun Li'en fez uma piada sem graça, “convide a ginecologia para ver.”
“É útero, útero em desenvolvimento infantil.” A médica assistente de ginecologia que veio para consulta, Feng Chujie, quase fez a determinação instantaneamente. Mas assim que fez a determinação, ela ficou em dificuldade novamente, “esta imagem está errada.”
“A forma do osso pélvico está errada.” Sun Li'en e Xu Yourong disseram ao mesmo tempo.
Feng Chujie olhou para os dois, “de onde vocês conseguiram a imagem?”
Sun Li'en abriu as mãos, “é o paciente que recebemos há alguns dias no nosso pronto-socorro.”
“Traga para nossa especialidade.” A Dra. Feng ajeitou o cabelo, habilidosamente o prendeu atrás da orelha, “isso deve ser um distúrbio de desenvolvimento bipolístico, não?”
“Ainda não confirmado. A pessoa sempre ficou deitada no IU. Só recuperou a consciência anteontem.” Sun Li'en franziu a testa, “este paciente ainda não está diagnosticado.”
A Dra. Feng olhou estranhamente para Sun Li'en, “qual é a necessidade de diagnosticar? É SDPP. Útero infantil e testículo intra-abdominal, bem óbvio.”
“SDPP não terá esse formato de osso pélvico.” Xu Yourong entrou no lado de Sun Li'en, “a possibilidade de SIA é maior.”
A sala de reunião ficou animada, no corredor começaram a haver médicos de neurocirurgia espiando. O ambiente acadêmico na Faculdade de Medicina de Ning Yuan é vibrante, todo mundo se reúne para discutir, tornando-se um hábito. Vendo a atmosfera quente na sala de reunião, eles também se juntaram à conversa.
“Não... não é simplesmente SDPP.” Sun Li'en, ouvindo a discussão de todos, de repente teve um lampejo de luz. “É um caso composto!”
A sala de reunião ficou em silêncio, Xu Yourong encarava Sun Li'en com expectativa. Ela sentiu vagamente que o caso de Lin Lan pode ser mais complexo do que todos imaginam.
“Eu acho...” Sun Li'en ainda estava imerso na empolgação de seu achado, sem notar que todos ao redor ficaram em silêncio. Ele se levantou e apontou para as imagens na tela, “a síndrome de ductos paramesonefricos persistentes levou a um útero e trompas de Falópio em desenvolvimento infantil em seu corpo, e a SIA levou a posição do testículo intra-abdominal mais baixa, mas o testículo intra-abdominal ainda existe na cavidade pélvica... o paciente tem simultaneamente duas doenças: SDPP e SIA!”
A Dra. Feng estava prestes a refutar, mas Sun Li'en perguntou ativamente, “se for uma paciente com SDPP feminina, ela mostrará parte das características masculinas, certo?”
A Dra. Feng hesitou e assentiu. Devido ao testículo intra-abdominal com atividade, as pacientes com SDPP femininas geralmente apresentam pelos mais grossos, pele escura, voz grave, desequilíbrio hormonal etc.
“Lin Lan é muito bonita.” Xu Yourong provavelmente entendeu o significado de Sun Li'en, “ela tem boa pele e a cor da pele também é muito branca.”
“O que é isso como evidência.” A Dra. Feng balançou a cabeça, “então só porque eu tenho espinhas na cara todo dia de noite de serviço, eu sou SDPP? O Dr. Xu também tem boa pele, ela também é paciente com SIA?”
Sun Li'en ficou sem fôlego com a teoria da Dra. Feng, “mas além disso, não há explicação razoável.”
“Cuidar de pacientes não é só lógica e explicação, dependemos de evidências, a medicina moderna é medicina baseada em evidências.” A Dra. Feng não tinha má intenção, a lenda de Sun Li'en nos últimos dias gradualmente se espalhou para todo o hospital, até ela ouviu falar. Ela não acha que Sun Li'en estava fazendo isso para chamar atenção, afinal ele é jovem, às vezes a experiência é insuficiente. “Faça um exame genético. Essa evidência é a mais importante.”
Durante o almoço, Hu Jia ouviu que seu namorado teve uma decepção de manhã, não só não consolou, mas riu alto.
“Por quê?” Sun Li'en estava um pouco deprimido, “eu errei e é motivo de riso?”
“Você.” Hu Jia usou um guardanapo para limpar a boca, olhando para Sun Li'en deprimido e riu. “Você realmente deveria olhar no espelho para ver como você está. Essa expressão é exatamente igual à de quando você discutiu com o Diretor Liu e perdeu.”
Sun Li'en se assustou, “o Diretor Liu também já perdeu em uma briga?”
“Claro.” Hu Jia piscou os olhos em forma de lua crescente, “no ano passado eu vi, o Diretor Liu brigou com o Presidente Song e perdeu, essa expressão ficou no rosto por vários dias.”