Capítulo Setenta e Nove: Dose Elevada de Atropina

Xu You Rong exagerou de maneira “apropriada” a gravidade da intoxicação dos pilotos. Na verdade, Zhao Bo só perdeu a consciência cerca de vinte minutos após ser admitido no hospital. Mas considerando que, ao chegar, ele já tinha sido completamente limpo e afastado do ambiente tóxico, o diagnóstico de dez minutos nem estava tão longe da realidade.

Xu You Rong manteve a expressão serena; de fato, ela não mentiu — no máximo, omitiu que o tempo de desmaio era uma estimativa própria.

O secretário Chen largou a caneta, cobriu os olhos com as mãos e os massageou lentamente, sentindo o cansaço. Suspirou: “Que sorte... muita sorte.”

Em condições meteorológicas adversas, um grave acidente em cadeia na rodovia resultou em vários feridos e sete intoxicados. Isso já era um incidente grave de segurança. Se o helicóptero de resgate tivesse sofrido algum acidente durante o transporte, as consequências seriam inimagináveis. Nem era mais questão de sanções: um avião caindo do céu, quase na hora do almoço, quem sabe quantos inocentes poderiam ser feridos ou mortos!

O secretário Chen abriu os olhos e olhou sério para Sun Li En, dizendo: “Muito bem!”

Sun Li En ficou surpreso.

“Eu não entendo muito de medicina, mas sei que quanto mais tempo de trabalho, melhor o médico deve ser.” O secretário Chen parecia se libertar um pouco das próprias preocupações, e começou a perguntar sobre Xu You Rong. “Você é doutora em medicina, estudou fora e foi aluna do diretor Liu. Por que está aprendendo com o doutor Sun, que ainda está em formação?”

Xu You Rong respondeu sem alterar o semblante: “Porque considero necessário.”

“O pequeno Sun tem talento.” O secretário Chen assentiu, pensou por alguns instantes e se voltou para Sun Li En: “Prevenir é a melhor atitude, você merece reconhecimento. Mas também estou preocupado com os quatro bombeiros — como estão eles?”

“O doutor Sun foi à fábrica de medicamentos ajudar a coordenar o resgate.” Xu You Rong prosseguiu. “Eu fiquei na sala de emergência e conheço bem a situação dos bombeiros. Deixe que eu explique.”

“Os dois bombeiros trazidos de helicóptero, além dos sintomas evidentes de intoxicação por organofosforados, apresentavam hipotermia grave. Suspeitamos que, durante a lavagem de emergência no local, houve rompimento dos uniformes de combate.” Xu You Rong explicou. “Os outros dois estão em melhor estado, por enquanto só apresentam sintomas de intoxicação por inalação de organofosforados. Os sinais vitais estão relativamente estáveis — um deles teve rigidez muscular generalizada e falência respiratória. Administramos tratamento sintomático.”

O secretário Chen balançou a cabeça: “Não entendo esses termos, só quero saber: os quatro vão sobreviver? Se não, quando vão melhorar?”

Essas palavras eram um tanto abruptas, mas Sun Li En compreendia bem a preocupação do secretário. Após refletir um pouco, respondeu: “Nosso principal problema agora é a falta de ampolas de atropina em doses altas. O substituto, longtuning, nem existe em estoque. O senhor Shen, da Segunda Fábrica de Medicamentos, nos apoiou muito: mais de cinquenta caixas de atropina já estão na farmácia. Se conseguirmos quebrar as ampolas rápido o suficiente, a chance de sobrevivência dos bombeiros é de cerca de oitenta por cento.”

Sun Li En não estava exagerando. A morte por intoxicação por organofosforados ocorre, principalmente, por dois motivos: sintomas muscarínicos — espasmos dos músculos lisos e aumento das secreções por estimulação do sistema nervoso parassimpático, podendo causar edema pulmonar e obstrução respiratória; e sintomas nicotínicos — paralisia respiratória e arritmias cardíacas. O tratamento sintomático do departamento de emergência, junto com a administração massiva de atropina, pode organizar e conter esses sintomas. Mesmo que não cure totalmente, os médicos podem recorrer à abertura das vias aéreas, ventilação mecânica e dezenas de medicamentos para arritmias.

A razão para considerar vinte por cento de risco é que os quatro bombeiros ainda podem desenvolver, no futuro, lesões neurológicas ou falência de múltiplos órgãos.

Embora rara, a intoxicação por organofosforados pode causar danos ao sistema nervoso. Quando afeta os nervos periféricos, pode resultar em paralisia parcial dos membros. Se atingir os sistemas parassimpático ou simpático, o dano pode causar falência respiratória irreversível — o sistema responsável pela respiração não consegue transmitir sinais, e, sem ventilação mecânica, o paciente não consegue respirar adequadamente.

O sistema parassimpático também regula as funções viscerais, como o movimento intestinal, o funcionamento do fígado e até os batimentos cardíacos. Se houver danos aqui, os órgãos principais podem cessar completamente suas funções.

Em suma, o objetivo final no resgate de intoxicação por organofosforados é sustentar os sistemas do corpo e proteger os nervos colinérgicos, evitando danos aos órgãos e ao sistema nervoso.

Após ouvir a explicação de Sun Li En, o secretário Chen ficou em silêncio por alguns instantes e, de repente, perguntou: “Você conheceu o senhor Shen, da Segunda Fábrica de Medicamentos?”

“Sim.” Sun Li En assentiu, e após breve hesitação acrescentou: “A filha dele foi internada ontem com urgência, e eu fui o responsável pelo tratamento. Foi a doutora Xu quem realizou a primeira cirurgia exploratória.”

“Por que não podem produzir imediatamente uma nova leva de ampolas de...?” O secretário Chen hesitou. O prefeito Ouyang Hua, ao lado, sussurrou: “Atropina.”

“Isso, atropina!” perguntou o secretário. “Sou formado em automação, não tem relação com farmácia, mas se for só ajustar a dose de produção, não deveria ser rápido?”

O homem de meia-idade, até então calado, falou baixinho: “Alterar a linha de produção pode causar sérios impactos e prejuízos à empresa.”

“Mas não se pode colocar o lucro acima da vida humana!” O secretário Chen se irritou, mas sabia que sua fala era impulsiva. Fez um gesto e suspirou: “Seja como for, agradeço o esforço de vocês.”

“Na verdade...” Sun Li En interveio, “talvez eu possa conversar com o senhor Shen. Quem sabe eles possam fornecer os ingredientes para a atropina.”

A atropina, em si, é um cristal branco ou incolor altamente solúvel em água. A fabricação industrial envolve várias etapas, mas, em essência, trata-se de dissolver o ingrediente ativo e envasá-lo de forma estéril.

A proposta de Sun Li En era, basicamente, transferir o processo de produção para o hospital: dissolver o ingrediente ativo de atropina diretamente ali, obtendo rapidamente as doses necessárias para a emergência.

Xu You Rong ficou alarmada. Puxou com força a camisa de Sun Li En, com as sobrancelhas cerradas: “Você está louco?”