Capítulo Cinquenta e Quatro: Queimaduras

Em toda a vida, onde não há reencontros?
A ambulância, com a sirene estridente, parou à porta do hall de emergência. Liderados por Liu Tangchun, os médicos disponíveis, todos homens, alinharam-se silenciosamente junto à entrada.
Os jalecos brancos eram agitados pelo vento frio que soprava na porta, e Liu Tangchun e seus colegas não diziam uma palavra. Atrás deles, os policiais e seguranças exibiam expressões de resignação.
“Paciente do sexo feminino, 67 anos, queimadura grave nas costas. Apresenta alteração do nível de consciência...” O médico do pronto-socorro empurrou a maca, pronto para correr em direção à sala de emergência, mas ao erguer os olhos, assustou-se com a cena diante dele.
“Doutor, por favor, salve-a!” A mulher de meia-idade que, duas horas antes, havia deixado a sala de emergência cheia de si, agora estava desfeita em lágrimas. Cambaleando, saltou da ambulância e, ao fraquejar dos joelhos, sentou-se no chão, desamparada.
Liu Tangchun acenou para os policiais atrás dele. “Por gentileza, grave tudo.” Em seguida, fez um sinal para os médicos ao seu lado. Sun Lien e os demais avançaram em grupo, levando Zhao Weihong e a maca diretamente para a sala de emergência.
Liu Tangchun permaneceu ao lado da mulher de meia-idade junto de outro policial. “Vá fazer o registro e o pagamento. O oficial Wang fará algumas perguntas.”
O oficial Wang acenou para a mulher, tirou um bloco de notas e uma caneta. “Salvar a paciente é prioridade. Faça o registro e ligue para sua família vir o quanto antes. Como a paciente se feriu? Fez algum tratamento com fogo em alguma clínica?”
Sun Lien, sendo o mais jovem, ficou encarregado de empurrar a maca, enquanto Cao Yanhua e os demais já cuidavam de mais de cinco pacientes cada um, sem condições de assumir outro caso grave. Assim, a equipe de Sun Lien, recém-formada há menos de três horas, recebeu seu primeiro caso.
“Zhao Weihong, feminina, 67 anos, queimadura de terceiro grau, ruptura do corpo caloso.” Acima da cabeça de Zhao Weihong, apareceu essa linha de informação.
Ao olhar com mais atenção para Zhao Weihong, Sun Lien percebeu algo estranho. Deitada de lado, ela expunha as costas — completamente tomadas por uma vasta área cinzenta e queimada, sem nem mesmo bolhas. Isso indicava que as queimaduras em suas costas eram de terceiro grau, as mais graves — todas as células da derme estavam mortas. Provavelmente, até o tecido muscular subjacente sofrera dano sério. Em termos simples, as costas de Zhao Weihong estavam completamente carbonizadas — a pele atingira o ponto de carbonização, mas não era possível saber quão profundo fora o dano.
A queimadura era o dano mais visível e imediato, mas o que realmente preocupava Sun Lien era o estado de ruptura do corpo caloso.
O corpo caloso é uma estrutura fundamental do cérebro humano, responsável por conectar os hemisférios esquerdo e direito. É graças à troca de informações entre os hemisférios, proporcionada por essa conexão, que se formam habilidades como raciocínio normal, leitura e até mesmo a coordenação de atividades cotidianas.
Essa estrutura, tão vital, localiza-se no centro do cérebro, abaixo do giro do cíngulo e acima do tálamo. O corpo caloso é um robusto feixe de fibras nervosas transversais. Um dano desse tipo dificilmente seria causado por uma queimadura.
No entanto, lesão no corpo caloso não é considerada uma emergência fatal, não sendo, portanto, prioridade do pronto-socorro. O foco agora era, diante de queimaduras extensas, preservar a vida de Zhao Weihong.
“Estabeleçam via aérea avançada e iniciem monitorização cardíaca.” Sun Lien dirigiu-se às enfermeiras que vieram ajudar. Geralmente era gentil e as chamava de “irmã”, o que agora rendia frutos. As enfermeiras, ágeis, trouxeram o respirador. Xu Yourong apanhou o bisturi e aproximou-se de Zhao Weihong; depois que as enfermeiras desinfetaram a região sob a garganta da paciente, fez uma incisão logo abaixo da cartilagem tireoide.
Com uma pinça hemostática, separou os tecidos e músculos acima da traqueia, cortou a própria traqueia de Zhao Weihong e, sem perder tempo, pegou a pinça curva ao seu lado. De maneira decidida, inseriu a pinça na traqueia, separou as paredes e ordenou a Sun Lien: “Entube!”
Sun Lien inseriu o tubo na abertura e retirou o mandril do tubo de ventilação. Xu Yourong soltou as pinças e, ajudada pelas enfermeiras, fixou o tubo.
“Solicitem avaliação da cirurgia de queimados.” Sun Lien recuou dois passos, observando Zhao Weihong deitada de lado na cama. As enfermeiras já haviam conectado o respirador ao tubo, mas o quadro no monitor permanecia o mesmo: ruptura do corpo caloso e queimadura extensa.
“Estabeleçam acesso venoso, pelo menos cinco vias.” Após breve reflexão, Sun Lien deu nova ordem às enfermeiras. “Obrigada pelo esforço, hoje à noite pago um lanche para todos.”
O monitor cardíaco finalmente foi ativado. O estado de Zhao Weihong era crítico: frequência cardíaca de 144 batimentos por minuto e pressão arterial de apenas 85/55. Era um quadro típico de choque após queimadura grave. O corpo, em resposta natural, permite que grandes quantidades de fluido vazem para os tecidos ao redor das lesões, levando à queda crítica do volume sanguíneo — a maior reserva de água do organismo é o próprio sangue.
Com a diminuição do volume sanguíneo, o total de sangue circulante nos vasos cai drasticamente, o que faz a pressão arterial despencar. Para compensar a má perfusão causada pela hipotensão, o coração acelera numa tentativa frenética de bombear sangue suficiente para manter as funções vitais.
Nesse momento, a prioridade era garantir múltiplas vias venosas para reposição rápida de fluidos. Se necessário, até uma punção intraóssea poderia ser feita. Mas, para as enfermeiras, a tarefa era complicada: com tamanha perda de líquido, as veias superficiais de Zhao Weihong estavam praticamente colapsadas. Embora as enfermeiras do pronto-socorro do Quarto Hospital Central fossem extremamente experientes, diante de veias tão colapsadas, até elas se sentiam impotentes.
“Os anestesistas chegarão em breve.” Xu Yourong corrigiu a ordem de Sun Lien: “Vamos esperar o anestesista para acessar a veia jugular. Reposição periférica não vai adiantar agora.”
“Preparem solução cristalóide...” Sun Lien rapidamente calculou mentalmente o volume de reposição necessário, “Contatem o banco de sangue, peçam 500 mililitros de plasma...” Observou de novo o monitor, onde a frequência cardíaca seguia subindo. “Peçam mil mililitros de solução balanceada. Administrem uma ampola de fentanil, diluída em vinte mililitros, infusão de um mililitro por hora.”
O fentanil é um analgésico potente e controlado, oitenta vezes mais forte que a morfina. Para pacientes queimados, a prioridade não é a limpeza das lesões nem o combate à infecção, mas sim a analgesia eficaz.
A dor causada por queimaduras extensas pode levar uma pessoa ao colapso mental.