Capítulo Cento e Vinte e Sete: Transferência Temporária

Quem respondeu à pergunta de Sun Lien foi o professor Zhu Minhua, que estava um pouco afastado, mas atento à conversa.

— O hospital possui esse equipamento — disse ele, aproximando-se curioso. — Você acha que já é necessário recorrer a esse tipo de método?

A sigla mNGS refere-se à “Sequenciação de Segunda Geração de Metagenoma”, uma técnica de detecção genética relativamente acessível, bastante desenvolvida e com velocidade de análise razoavelmente rápida. Diferente da primeira geração, a mNGS utiliza tecnologia de alto rendimento, o que faz com que, em comparação com métodos tradicionais, o resultado saia muito mais rápido, embora ainda leve mais de 24 horas para realizar uma análise completa. Apesar de ser “relativamente acessível”, o custo ainda é assustadoramente alto. Só o kit de reagentes para analisar o líquido cefalorraquidiano de Lu Xuexin chega perto dos vinte mil yuans.

Mas o preço elevado tem sua razão de ser. Capaz de detectar, simultaneamente, quase sete mil tipos de vírus, fungos e bactérias em uma amostra, o mNGS é, sem dúvida, o método mais direto para identificar a causa da doença de Lu Xuexin. O fato de a análise microscópica não ter identificado o agente patogénico indicava que a infecção cerebral podia ser causada por uma bactéria de crescimento difícil ou impossível de cultivar. Esperar pelos métodos tradicionais, como cultivar bactérias do líquido cefalorraquidiano, era praticamente um luxo inalcançável. Com antibióticos de amplo espectro como meropeném e ceftriaxona sem efeito, o mNGS de fato se tornava o único método rápido de detecção.

— Mesmo que peçamos agora para um neurocirurgião fazer uma biópsia por punção do abcesso cerebral para cultura bacteriana, levaria pelo menos três dias — explicou Sun Lien, sereno. — Pela evolução do caso, a infecção deve ter começado há cerca de quatro dias. Com o período de incubação bacteriana, são cinco ou seis dias. Em tão pouco tempo, a paciente passou de um quadro sem infecção para múltiplos abcessos cerebrais, além de ter desenvolvido meningite. O sistema imunológico dela ainda está suprimido; se atrasarmos mais três dias, quem sabe a que ponto chegarão os abcessos. Mesmo que sobreviva, seria quase certo que ficasse com sequelas graves.

Sun Lien olhou, pesaroso, para Lu Xuexin deitada na cama.

— Ela é tão jovem... Se a família não puder arcar com os custos do exame, seria uma pena...

Zhu Minhua ficou alguns instantes em silêncio e, de repente, sorriu.

— O velho Liu não colocou o seu sucessor na sua equipe à toa — disse ele, abandonando o tom frio e exibindo um sorriso gentil no rosto redondo e claro. — O rapaz tem talento.

Yuan Ping’an olhou para o orientador, depois para Sun Lien, ainda aturdido, e também sorriu.

— Esta paciente realmente é um caso especial — Zhu Minhua aproximou-se da cama e deu leves batidas na grade. — Os sintomas dessa encefalite são bem incomuns. — Olhou para seu aluno, Yuan Ping’an, com uma pontada de desagrado. — Yuan, eu sempre digo para você acompanhar os artigos publicados, mas tenho certeza de que não leu, não é?

A crítica repentina deixou Yuan Ping’an sem saber o que dizer, mas não podia negar que, de fato, andou negligenciando as leituras. Baixou a cabeça, constrangido.

— O tempo anda apertado...

— Se está apertado, como ainda arruma tempo para sair com a namorada? — Zhu Minhua riu, olhando para o aluno com uma mistura de resignação e tristeza. — Você quer ir para a neurocirurgia não só pelo futuro, mas por causa da Xiao Hua, não é? Fique sabendo que há regras rígidas no hospital: não é permitido namoro dentro do mesmo departamento. Se quiser mesmo ficar com ela, é melhor se estabelecer no pronto-socorro.

Yuan Ping’an se surpreendeu, mas logo sorriu, resignado.

— Mais uma coisa — acrescentou Zhu Minhua. — Você tem só 31 anos e já é residente-chefe na nossa instituição. Esse currículo já permitiria ser médico assistente em outros lugares.

Sun Lien, ouvindo isso, começou a achar algo estranho.

— Ontem à noite, você enviou seu currículo para o Quarto Hospital Central, não foi? — perguntou Zhu Minhua, sorrindo.

Yuan Ping’an ficou realmente assustado.

— Professor Zhu... Eu...

— O setor de informática do hospital é bem atento — Zhu Minhua acenou, interrompendo a explicação. — Você usou o computador do hospital para enviar o currículo, eles me avisaram logo. — Virou-se para Sun Lien, sorrindo. — Doutor Sun, o que acha do meu aluno?

Só então Sun Lien entendeu tudo. Olhou para Yuan Ping’an, surpreso.

— Então o médico da neurocirurgia que enviou currículo era você?

Yuan Ping’an assentiu, cabisbaixo. Na verdade, não tinha intenção de trabalhar com Sun Lien; só queria que ele entrasse em contato para ter a chance de recusar por conta própria. Mal sabia que sua pequena manobra seria descoberta por Zhu Minhua!

— Acabei de ouvir também, doutor Sun é muito competente. Você deveria aprender mais com ele — Zhu Minhua não esperou pela resposta de Sun Lien. Yuan Ping’an já estava sob sua orientação há mais de oito anos: cinco anos de doutorado em medicina clínica mais três em pesquisa científica. Agora era exatamente a fase ideal para aprimorar a experiência clínica.

No entanto, havia algo em Yuan Ping’an que sempre inquietava Zhu Minhua. Talvez por ter se especializado em neurocirurgia desde a graduação até o mestrado, sua capacidade diagnóstica e de lidar com emergências era limitada. Nesses aspectos, Sun Lien era muito superior. Com as mesmas informações e sintomas, Sun Lien conseguia propor diagnósticos e condutas mais adequados ao paciente.

Especialmente em casos como o de Lu Xuexin, essa deficiência ficava mais evidente. Na verdade, identificar corretamente o diagnóstico era mais importante do que tentar tratar empiricamente. Não era questão de falta de competência de Yuan Ping’an, apenas seu raciocínio ainda era muito específico de sua área. Para Zhu Minhua, um emergencista precisa estabilizar rapidamente o paciente sem histórico prévio e, a partir dos sintomas, diagnosticar as possíveis doenças, depois contar com o suporte dos especialistas para o tratamento específico. Assim que a situação estivesse controlada, transferiria para o setor especializado para tratamento contínuo. Essa era a proposta do modelo de grande emergência do Quarto Hospital Central.

Infelizmente, dentro do gigante que é o hospital Tongxie, Zhu Minhua sabia melhor do que ninguém que a instituição não mudaria sua política — uma política que já durava quase um século e tornou o hospital numa referência mundial. Estar sob a sombra de uma grande árvore traz conforto, mas inovar era impossível. O prestígio e o sucesso da instituição determinavam que a emergência seria sempre um setor preparatório para as demais especialidades, e jamais o centro de comando hospitalar.

Yuan Ping’an precisava mudar sua forma de pensar, mas Zhu Minhua não sabia como ajudá-lo. Ensinar teoria e orientar pesquisa, tudo bem, mas mudar o modo de pensar de um adulto, ele admitia, estava além de suas capacidades.

Diante disso, pensou, seria melhor enviá-lo para um hospital onde pudesse experimentar o modelo da grande emergência.

Na verdade, mesmo que Yuan Ping’an não tivesse enviado o currículo, Zhu Minhua já planejava contatar Liu Pingchuan para tentar enviar seu aluno ao Quarto Hospital Central de Ningyuan para aprender. Talvez, sob sua tutela, as deficiências diagnósticas de Yuan Ping’an não fossem tão problemáticas. Mas e se ele fosse para outro hospital? E se Zhu Minhua se aposentasse?

Yuan Ping’an era um bom médico, trabalhava duro e tinha vocação para a profissão. Se, por causa dessa deficiência, viesse a cometer algum erro no futuro, Zhu Minhua jamais se perdoaria.

Observando aquela dupla, Sun Lien sentiu-se, de repente, como Liu Tangchun: deu uma volta pelo hospital e, ao tomar um banho, acabou recrutando um residente-chefe? Quando voltasse ao seu hospital, talvez o diretor Liu até lhe desse um prêmio!

— Professor Zhu... — Yuan Ping’an também entendeu o que o orientador queria dizer e, espantado, perguntou: — O senhor quer dizer...

— Está na hora de conhecer o mundo lá fora — Zhu Minhua continuava sorrindo, mas seus olhos revelavam uma certa melancolia. — O Quarto Hospital Central é um dos poucos hospitais com o modelo de grande emergência no país. Você e Liu Pingchuan ainda têm um destino entrelaçado, vale a pena tentar. — Deu um tapinha no ombro de Sun Lien. — Não pense que o doutor Sun, por ser mais jovem, vale menos que você. — Zhu Minhua falou sério: — Sabe onde está a sua deficiência?

Yuan Ping’an respondeu timidamente:

— Não sei...

Ele sabia que Sun Lien era melhor em diagnóstico, mas, como doutor de Tongxie com mais anos de experiência, seu orgulho não desaparecia facilmente.

— Ele ainda é jovem, tem talento para diagnóstico, e seu raciocínio ainda não tornou-se engessado — suspirou Zhu Minhua. — Ser médico é diferente de qualquer outra profissão. Precisamos de experiência, mas também de desapego dela. Cada paciente é único. Confiar apenas na experiência pode prejudicar você e o doente.

Sun Lien corou com o elogio.

— É preciso ter lógica apurada, visão ampla e conhecimento suficiente para ser um excelente emergencista — aconselhou Zhu Minhua. — Você já domina o conhecimento técnico, mas falta-lhe visão de conjunto e lógica dedutiva. Vá ao Quarto Hospital Central, aprenda e, quando tiver evoluído, volte.

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Sobre os trâmites de transferência de Yuan Ping’an, Zhu Minhua garantiu que ele mesmo resolveria. Em seguida, deixou para trás um Sun Lien atônito e um Yuan Ping’an mergulhado em indecisão.

— O mNGS de Lu Xuexin já está em andamento. Deve sair o resultado amanhã — disse Zhu Minhua, ao sair, como que para tranquilizar Sun Lien. — Assim que sair, peço para o Yuan te avisar.

— Então... a partir de agora vou trabalhar sob seu comando? — Yuan Ping’an não se opunha muito à ideia de ser transferido para o Quarto Hospital Central, apenas estava surpreso com a rapidez dos acontecimentos.

Sun Lien lhe deu um tapinha no ombro.

— Doutor Yuan, acredite em mim. Depois desses dias, posso garantir que estou mais surpreso do que você.