Capítulo Vinte e Nove: Hesitação

O estilo de liderança de uma chefia inevitavelmente acaba influenciando a postura e a tendência de comportamento dos subordinados. Quando um líder está disposto a assumir a responsabilidade pelas dificuldades, a equipe se sente motivada a trabalhar com afinco. Esse princípio é bastante simples, mas muitas pessoas simplesmente não conseguem compreender a diferença fundamental entre "Vão em frente!" e "Sigam-me!". Elas agem como estudantes recém-ingressos na faculdade, imaginando que o ambiente universitário serve apenas para se livrar de todas as obrigações e curtir a vida sem preocupações. Uma vez alçadas a cargos de liderança, concluem naturalmente que já não devem continuar ralando. Explorar os subordinados enquanto desfrutam de total comodidade: eis a verdadeira essência da função de chefia, pensam eles.

O Quarto Hospital Central esteve sob a gestão de Song Wen por oito anos. Nesse período, ela mesma assumiu a culpa e protegeu os médicos de sua equipe em inúmeras ocasiões. Se a diretora, detentora de um cargo de alto escalão, agia dessa forma, os diversos chefes de departamento que atuavam no hospital acabavam adotando naturalmente uma postura mais audaciosa e resoluta. Desde que houvesse uma justificativa legítima e necessidade de respaldo institucional, os chefes tomavam a frente e resolviam a questão sem hesitar. Mesmo que o peso da situação superasse suas forças, a diretora Song daria cobertura, portanto não havia motivo para preocupação.

Grande parte da firmeza demonstrada pela chefe Xiao vinha justamente daí. As diretrizes normativas não especificavam com clareza se uma reunião por conferência telefônica constituía ou não um formato válido para o Comitê de Gestão Ética. Em instituições cujos dirigentes evitam assumir riscos, os membros do comitê provavelmente se aproveitariam dessa ambiguidade para recusar a convocação de uma reunião de emergência — afinal, se um paciente viesse a falecer por falta de atendimento oportuno, a responsabilidade jamais recairia sobre eles. Por outro lado, caso a instância superior determinasse posteriormente que a reunião telefônica era inválida, isso seria considerado uma negligência por parte do comitê, passível de punição disciplinar.

Contudo, a cultura do Quarto Hospital Central era bem diferente da de outros lugares. Se a diretora Song soubesse que alguém sob sua subordinação havia prejudicado o tratamento de um paciente por medo de sofrer sanções disciplinares, ela aplicaria imediatamente o pacote completo de penalidades: suspensão do cargo, corte de salários e registro formal de infração na ficha funcional. Você não temia punições? Pois então, farei questão de atender ao seu desejo.

Xiao Lirong pediu à sua assistente que trouxesse mais três aparelhos celulares e começou a telefonar para os membros do comitê, um por um. Embora pudesse convocar diretamente Li Ping, Qian Hongjun e os demais que ainda se encontravam no hospital, ou simplesmente ligar para os outros, isso inevitavelmente atrapalharia a rotina de trabalho daqueles profissionais. Xiao Lirong concluiu que seria melhor resolver tudo por telefone mesmo; tratava-se de um assunto rápido, de duas conversas breves, e não valia a pena fazer as pessoas se deslocarem novamente até ali.

Enquanto isso, Sun Li'en lidava com o esgotamento ao atender um novo paciente no nono consultório.

Era mais um paciente embriagado. Lamentando internamente por não ter colocado uma segunda camada de máscara, Sun Li'en ordenou à enfermeira Zhong Yu que trouxese cinco garrafas grandes de solução salina. O homem de meia-idade à sua frente estava bastante consciente e desfilava um rosário de xingamentos enquanto relatava suas supostas façanhas heroicas do passado. No entanto, havia uma mancha considerável de líquido em seu pé direito, e a barra de sua calça e outras regiões encontravam-se congeladas. Conforme seu próprio relato, após beber demais, ele acabara pisando em uma pilha de lixo deixada por alguém na rua. Com a perna suja por dejetos, ele tentara limpá-la usando algumas garrafas de água mineral.

O motivo de ter ido ao hospital era que, enquanto caminhava, começara a sentir um formigamento nos dedos dos pés. Como passava justamente perto do estabelecimento, aproveitou o embalo da bebedeira para decidir dar uma olhada e consultar um médico.

Sun Li'en havia conduzido diretamente ao seu consultório aquele paciente, considerado pela equipe de enfermagem como um caso de nível quatro de urgência, unicamente por ter observado um quadro clínico incomum.

Ma Guoqun, sexo masculino, 48 anos, intoxicação alcoólica aguda, queimadura por frio de terceiro grau no pé direito.

Lesões por congelamento não eram ocorrências comuns em Ningyuan. Afinal, embora o inverno na região fosse rigoroso, raramente atingia temperaturas de dez ou vinte graus abaixo de zero como nas cidades do norte. Além disso, com a melhoria geral das condições de vida, tornou-se praticamente impossível encontrar pessoas desprovidas de agasalhos; afinal, mesmo quem não tem condições de comprar uma casa ainda consegue juntar dinheiro para adquirir algumas roupas e calçados quentes.

Uma queimadura por frio de terceiro grau já é considerada um tipo bastante grave de lesão por congelamento. Ela atinge toda a espessura da pele e pode inclusive comprometer os tecidos subcutâneos e a musculatura, correndo o risco de resultar em amputação. Contudo, devido ao consumo de álcool, a sensibilidade à dor de Ma Guoqun estava amortecida. Ele apenas sentia um desconforto nos pés, sem chegar a experimentar a dor lancinante típica do primeiro e do segundo graus de congelamento. Quando o quadro evolui para o terceiro grau, a percepção da dor desaparece — um fenômeno semelhante ao que ocorre nas queimaduras por calor, em que os nervos responsáveis por captar e transmitir os sinais de dor foram destruídos, eliminando qualquer sensação dolorosa.

Embora, na vida cotidiana, a dor seja uma sensação altamente desagradável, sua existência no corpo humano cumpre propósitos vitais. Os nervos espalhados por todo o organismo servem para alertar as pessoas sobre quais partes do corpo sofreram danos e qual a gravidade deles. Por meio desse incômodo persistente, a dor lembra o indivíduo de evitar novas lesões, constituindo, na verdade, um mecanismo de proteção de extrema importância para a saúde humana.

A ausência de dor ou a inibição de sua percepção pode fazer com que alguém sofra ferimentos muito mais graves do que imagina. O caso de Ma Guoqun ilustrava isso com perfeição.

Apesar de tê-lo retirado da sala de espera para o seu consultório com antecedência, Sun Li'en não podia simplesmente seguir as recomendações dos manuais e iniciar o reaquecimento contínuo da ferida com solução antisséptica; era preciso primeiro remover os sapatos e as meias do paciente para avaliar adequadamente a extensão do congelamento.

Contudo, essa etapa quase levou Sun Li'en às lágrimas. Sabe-se lá em que tipo de imundície Ma Guoqun havia pisado antes: os sapatos casuais, que já não eram muito grossos, apresentavam dezenas de rasgos e estavam completamente impregnados de detritos com um odor fétido nauseabundo. É provável que ele tivesse despejado aquelas garrafas de água mineral inteiras sobre a própria perna. Devido à neve e ao congelamento, o cheiro forte não havia se propagado muito no saguão de emergência, mas agora o nono consultório estava praticamente irrespirável.

— Parece ser um caso de congelamento. — Sem poder se dar ao luxo de inspecionar a situação antes de tomar providências, Sun Li'en virou-se para Zhong Yu e instruiu: — Traga uma bacia com água morna para começarmos o reaquecimento e avaliarmos melhor. Imerso na água morna, o cheiro nos pés dele deve diminuir um pouco, não é?

Zhong Yu saiu para buscar a água morna e, ao retornar, veio acompanhada por um Cao Yanhuá de expressão extremamente curiosa. Usando duas máscaras, o médico Cao acenou para Sun Li'en e falou com voz abafada:
— Pequeno Sun, soube que você está com um caso de congelamento por aqui?

— É provável. Ainda não consegui tirar a meia dele. — Sun Li'en abriu os braços em gesto de impotência. Retirar os sapatos de Ma Guoqun havia sido fácil, bastando cortá-los aos poucos com uma tesoura cirúrgica. No entanto, ele realmente não ousava puxar à força as meias coladas à pele, pois qualquer puxão mais brusco corria o risco de arrancar a epiderme junto. Por isso, a única esperança era que o reaquecimento com água morna ajudasse a soltar as meias dos pés do paciente.

— Deixe esse paciente comigo. — Sem cerimônias, Cao Yanhuá tomou a frente e assumiu o caso: — Vá logo para a sala de resgate. O chefe Zhou disse que vai realizar a radiocirurgia gama no paciente com toxoplasmose e quer que você vá lá assistir.

— O que adianta eu ir para lá? Não vou. — Sun Li'en balançou a cabeça. No fundo do seu coração, ele nutria uma relutância genuína em observar o tratamento de Yang Jiangqiang. Não se tratava de falta de confiança nos métodos terapêuticos — afinal, o plano e a direção do tratamento haviam sido definidos por Zhou Jun e sua equipe, em cuja competência Sun Li'en confiava. O principal motivo de sua recusa era, na verdade, a esposa de Yang.

Ela demonstrava uma fortaleza impressionante, podendo-se dizer que sua determinação equivalia à de uma verdadeira mulher de ferro. Mas Sun Li'en compreendia bem que as chances de Yang Jiangqiang ser salvo... não eram tão elevadas assim.

Mesmo com o uso de manitol para controle, a pressão exercida pelos oito edemas cerebrais ainda era suficiente para causar danos graves. Além do mais, mesmo após a radiocirurgia gama, o toxoplasma podia não cessar imediatamente sua atividade destrutiva, e os parasitas mortos poderiam vir a atuar como antígenos deflagradores de novos processos inflamatórios. Sem contar que ninguém sabia ao certo a extensão da infecção por toxoplasma em outras partes do corpo de Yang Jiangqiang. Caso múltiplos órgãos apresentassem falenes simultâneas, o desfecho seria quase certamente fatal.

Esse era outro motivo pelo qual Sun Li'en preferia não testemunhar o tratamento. Tendo despachado vários pacientes em questão de semanas e flertado perigosamente com a morte ele mesmo, Sun Li'en sentia certo pavor diante daquela perspectiva. Se algo desse errado com Yang Jiangqiang, até que ponto a dor daquela mulher chegaria?

O desmoronamento de uma montanha é muito mais estrondoso do que uma tempestade de areia. Quanto mais forte é uma pessoa, mais profunda é a dor quando ela finalmente desaba. Inconscientemente, Sun Li'en desejava evitar presenciar o colapso da esposa de Yang. Na mente dele, Yang Jiangqiang já era um homem morto.

— O chefe Zhou mencionou seu nome especificamente, dizendo que essa abordagem terapêutica foi sugerida por você inicialmente. — Cao Yanhuá não quis saber de hesitações. Tratar queimaduras pelo frio dava trabalho, mas permanecer no consultório significava afastar-se temporariamente do ambiente estressante da sala de emergência. Aproveitar a oportunidade para descansar um pouco era algo que Cao Yanhuá jamais recusaria. — Ah, e o médico Yuan, que veio do hospital Tongxie, também vai assistir. Parece que ele propôs exatamente o mesmo plano de tratamento que você.

— Disso eu realmente não sabia. — Curioso, Sun Li'en perguntou: — O doutor Yuan também recomendou a radioterapia?

— Eu também não estava na sala de reuniões na hora. — Cao Yanhuá abriu os braços, inocente. — Fiquei sabendo pelo diretor Liu: "O pequeno Yuan também foi bem; embora tenha demorado algumas horas a mais para fechar o diagnóstico, ele encontrou a raiz do problema e propôs um plano de tratamento." — Imitando o tom de Liu Pingchuan, ele acrescentou: — Por isso o chefe Zhou fez questão de chamar vocês dois para acompanharem o caso.

Ser lembrado por um superior às vezes traz consigo uma série de aborrecimentos. Sun Li'en suspirou e recomendou:
— Este paciente bebeu bastante e perdeu a sensibilidade nos pés. A extensão e a gravidade do congelamento provavelmente são consideráveis. Doutor Cao, tome cuidado...

— Eu sei. — Cao Yanhuá não demonstrou insatisfação com os conselhos. Substituir o médico responsável no meio de um atendimento não era uma prática recomendada, uma vez que o médico que realizava o primeiro atendimento e aquele que assumia o caso posteriormente costumavam observar sintomas e manifestações distintas. Essa divergência podia facilmente induzir a erros de direcionamento em todo o diagnóstico. Contudo, felizmente, os sintomas de Ma Guoqun eram relativamente isolados, e a complexidade diminuía bastante após uma boa troca de informações.