Capítulo 153: Plano de Restauração (Segunda Atualização)

Coitadinho do pequeno Zhuang Zihao, menos de meia hora depois de ter sido colocado no lugar pela primeira vez, já precisava passar por isso novamente. Desta vez, ele parecia aceitar melhor, apenas com os olhos marejados de lágrimas, falando em voz doce para Sun Lien, “Irmão, desta vez, por favor, seja mais suave, tá?”

Embora prometesse usar menos força, na realidade a redução de uma luxação não depende da força aplicada; uma articulação deslocada não pode voltar ao lugar sem a devida manipulação. Por isso, embora Sun Lien tenha assegurado que seria mais suave, não poupou força. Só depois de garantir que a redução fora bem-sucedida é que soltou as mãos.

Zhuang Zihao chorou de dor, pulou no chão, quase levantou a mão para bater, mas conteve-se, cruzou os braços e fez uma reverência para Sun Lien, rangendo os dentes, “Obrigado, tio!” E saiu correndo sem olhar para trás.

De irmão para tio, essa talvez fosse a maior demonstração de insatisfação que uma criança poderia expressar. Sun Lien sorriu indiferente, explicou com paciência para a mãe de Zhuang Zihao, que já pagara duas vezes pelo procedimento, os cuidados necessários após a redução, e só então liberou-os para irem embora — ele precisava levar a criança até a casa da avó antes de voltar para cuidar de Zhuang Tao.

Após a saída de Zhuang Zihao, o especialista em ortopedia para consulta também chegou. Não era outro senão Zheng Guoyou, trajando seu pijama hospitalar.

“Doutor Zheng, o que o senhor está fazendo aqui?” Sun Lien assustou-se ao vê-lo na sala de emergência e logo trouxe uma cadeira para que ele se sentasse.

Zheng Guoyou olhou Sun Lien de cima a baixo com desdém. “O que você quer dizer com isso? Acha que eu, doutor Zheng, estou tão acabado que mal consigo andar?” Ele resmungou, “Cadê o paciente? Traga o raio-X para eu ver!”

Zheng assumiu seu ar de diretor, algo que surpreendeu um pouco Sun Lien. Afinal, quando Zheng sofreu o infarto e foi reanimado, não parecia ser alguém que gostasse de impor autoridade. Embora achasse um pouco estranho, Sun Lien obedeceu e pegou os exames de raio-X no plantão.

Quando ia falar algo, percebeu que a porta metálica da sala de emergência não estava completamente fechada. Havia uma fresta por onde um olho espiava o que acontecia dentro.

Como a sala de emergência costuma estar cheia de pacientes graves e o atendimento pode ser caótico, familiares poderiam tentar entrar impulsivamente, atrapalhando o trabalho dos médicos. Por isso, a porta metálica geralmente é travada por um sistema eletromagnético.

Sun Lien sentiu um incômodo e ia fechar a porta quando viu Zheng Guoyou mandar sinais para que não o fizesse.

“Não tranca a porta,” Zheng murmurou entre os dentes, “minha esposa está aí fora espionando.”

· · ·

Já fazia três dias que Zheng Guoyou estava internado no quarto comum. Acostumado a se considerar um médico de linha de frente, de repente desfrutando do status de médico assistente de linha secundária, ele não se sentia confortável, mas como se tivesse um gatinho arranhando suas unhas na alma. Ele simplesmente não conseguia ficar parado.

Enquanto Zheng Guoyou descansava no quarto entediado, seu aluno Lin Tianshun veio visitá-lo e o celular de Lin tocou. Sun Lien ligava pedindo consulta especializada em ortopedia, e o único médico ortopedista de nível sênior disponível para ir à sala de emergência era Lin Tianshun.

“Vai fazer o quê?” Zheng Guoyou pulou da cama assim que ouviu falar da consulta. Pegou o celular de Lin, ouviu a ligação e desligou de imediato. Depois ordenou: “Tá bom, tá bom, vai cuidar do seu trabalho. Eu vou dar uma olhada na emergência.”

“Professor Zheng...” Lin Tianshun sabia que não conseguiria convencer o velho, então tentou outro argumento: “O diretor Xiao disse que o senhor não pode ir para a linha de frente.”

“Eu não vou lá para quebrar braço de ninguém!” Zheng retrucou com confiança. “É só uma consulta. O jovem Sun é forte, se for para manipular o osso, nem eu, nem três ou quatro rapazes juntos vão precisar entrar em ação!”

Lin Tianshun, sem ânimo, citou o chefão: “De qualquer forma, não vai ouvir meu conselho, mas se sair desse quarto, o diretor Xiao vai saber.”

“Que saiba então.” Zheng estava realmente sufocado, ao ouvir falar de um caso difícil, nem mesmo o caderninho da esposa havia importado. “Passei a vida salvando pessoas, isso é um vício! Não vou me aposentar só porque tive infarto há cinco dias!”

· · ·

Com essas palavras fortes, Zheng Guoyou saiu do quarto e no caminho encontrou Xiao Lirong, que vinha fazer inspeção de enfermaria. Experiente e calejado, ele fingiu não vê-la e entrou com confiança na sala de emergência para participar da consulta, decidido a aproveitar o momento antes de ter que enfrentar consequências.

“Doutor Zheng...” Sun Lien não teve alternativa senão seguir o jogo e acompanhá-lo. “Aqui estão os recentes exames de raio-X.”

Zheng pegou os exames e deu uma olhada desinteressada, mas logo arregalou os olhos: “Hmm?”

A reação de Zheng Guoyou estava exatamente como Sun Lien esperava. Na verdade, da primeira vez que viu aquele raio-X, Sun Lien também se surpreendeu. O tornozelo estava completamente deslocado, o corpo do tálus separado da cavidade articular, mas Zhuang Tao não apresentava fraturas nem separação da fíbula e da tíbia.

“Veja este também.” Sun Lien mostrou outra imagem do raio-X frontal, indicando o arco do pé do paciente. “Pela forma do arco, o paciente provavelmente tem pé plano.”

“O pé plano pode causar instabilidade no tornozelo.” Zheng entendeu a intenção de Sun Lien. “Você já perguntou o histórico clínico?”

Sun Lien ficou envergonhado. “Ainda não tive tempo...”

“Por que não perguntou direto?” Zheng deu uma bronca didática. “O histórico clínico é a forma mais rápida e direta de obter informações básicas do paciente. Não se pode negligenciar isso só porque temos exames complementares!”

Sun Lien assentiu. Ele percebeu que Zheng estava ainda encenando. Enquanto parecesse um “guia para o diagnóstico”, o diretor Xiao provavelmente não entraria para interromper, e a repreensão posterior a Zheng seria mais branda.

Mas se Zheng resolvesse colocar as mãos na massa, o diretor Xiao certamente viria repreendê-lo — afinal, a manipulação ortopédica exige esforço físico, e o coração de Zheng ainda não suporta carga alta.

Sun Lien não explicou o caso de Zhuang Zihao; quem o defendeu foi Zhuang Tao, ainda deitado na cama, “O doutor Sun foi muito responsável, ele estava ocupado tratando meu filho, por isso não pôde...”

“Isso é falha profissional, não tem a ver com tratar ferimentos.” Zheng não deu muita importância à defesa e perguntou direto: “Você já torceu esse pé antes?”

“Algumas vezes.” Zhuang respondeu. “Trabalho em obras, sempre de sapato duro, o chão é irregular, torcer o tornozelo é comum.”

“Esse ligamento é problemático.” Zheng suspirou olhando o raio-X. “Torções habituais já deixam os ligamentos frouxos, agora com uma luxação completa, mesmo que se reduza manualmente, pode voltar a luxar.”

Zhuang tem pé plano, o que significa que seu tornozelo tende a virar mais para fora. Essa inclinação causa maior frouxidão nos ligamentos do tornozelo, tornando-o mais instável ao caminhar. A consequência: seu tornozelo é mais propenso a torções do que o normal.

Com as torções repetidas, seus ligamentos ficaram ainda mais frouxos, o que levou à luxação completa após a queda recente. A sorte é que, provavelmente por causa dessa frouxidão, ele não sofreu fraturas.

“Será que a redução manual funciona?” Sun Lien perguntou, pois o diagnóstico era simples, mas o tratamento não. “Fiz um exame rápido, o paciente não tem ruptura de tendão, nem danos nos nervos ou vasos, é só luxação.”

Zheng olhou o raio-X, pensou e balançou a cabeça: “Não é possível fazer só a redução manual.” Apontou para os tecidos ao redor na imagem. “O paciente tem musculatura bastante desenvolvida, veja a densidade aqui, ele tem muita massa muscular na perna. Na luxação, esses músculos ficam contraídos, com muita tensão. Só com a força das mãos, nem eu velho, nem três ou quatro jovens conseguiríamos puxar.”

A preocupação de Zheng fazia sentido. Trabalhando em obras, Zhuang Tao de fato tinha pernas fortes. E a redução manual exige que os músculos tensos sejam alongados para permitir a volta da articulação ao lugar, o que pode causar danos a tendões intactos.

“Então...” Sun Lien hesitou, “cirurgia para reduzir a luxação e fixação com pinos de Kirschner? Não seria um procedimento muito invasivo?”

Os pinos de Kirschner são agulhas de aço inseridas diretamente no osso e expostas fora da pele, que depois são ligadas a uma estrutura metálica externa para imobilização óssea. Embora comum, muitos médicos e pacientes evitam por parecer assustador.

“Não precisa tanto.” Zheng sacudiu a cabeça, confiante. “Leva o paciente à sala de cirurgia, faz anestesia inalatória, aplica relaxante muscular, e quando os músculos estiverem relaxados, faz a redução manual. Aqui, o assistente segura, o médico chefe puxa a perna para baixo e torce o tornozelo na direção contrária, e pronto.”