Capítulo Cento e Sessenta e Nove: A Sombra

O músculo cardíaco humano é um grupo muscular singular. A medicina moderna, baseada nas funções das células miocárdicas, classifica-as genericamente em dois tipos: "células de trabalho" e "células autorritmicas". As células autorritmicas são responsáveis pela condução dos sinais elétricos, orientando as células de trabalho a contrair e relaxar. Já as células de trabalho encarregam-se de bombear o sangue do coração para todo o organismo.

Como as células mais "incansáveis", as células do miocárdio não tiram folga. Considerando uma frequência cardíaca normal de cerca de 80 batimentos por minuto em um adulto, ao longo dos 32 anos entre os 18 e os 60 anos de idade, o coração precisa bater, no mínimo, 1,3 bilhão de vezes. Um trabalho de tamanha intensidade exige que o miocárdio consuma grandes quantidades de nutrientes e oxigênio. Para suprir essa demanda, o coração dos mamíferos evoluiu e desenvolveu as "artérias coronárias".

O sangue é fornecido pelas artérias coronárias, os capilares distribuem oxigênio e nutrientes ao miocárdio e, finalmente, o sangue retorna ao sistema circulatório através do seio coronário ou das veias cardíacas anteriores. Esse processo é conhecido como circulação coronariana, e a importância desse ciclo é evidente: é como o fornecimento de energia que garante o funcionamento de uma usina nuclear, ou como o reagente central que inicia e sustenta todo o fluxo de um processo químico industrial. Sem ele, o coração, naturalmente, não poderia continuar a trabalhar.

O coração humano possui duas artérias coronárias, a esquerda e a direita. Mais de 65% das pessoas possuem dominância da artéria coronária esquerda — seus corações dependem principalmente dos três ramos da artéria coronária esquerda para o transporte de sangue arterial. Cerca de 29% das pessoas possuem uma distribuição equilibrada, onde as artérias coronárias esquerda e direita transportam quantidades iguais ou similares de sangue. Os 6% restantes pertencem ao raro tipo de dominância da artéria coronária direita, cujos cinco ramos são capazes de transportar a maior parte do sangue necessário ao coração.

Embora não se soubesse qual era o tipo de Wu Fenmei, o significado da obstrução de dois terços da sua artéria coronária esquerda era óbvio. Restava-lhe apenas um ramo funcional. Segundo estatísticas, havia cerca de 94% de probabilidade de ela sofrer um infarto. Se seria um infarto grave com fibrilação ventricular ou uma dor lancinante causada por uma isquemia miocárdica mais leve, era impossível prever.

Sun Li'en sabia que, em sua condição atual, se Wu Fenmei tivesse uma crise, ele dificilmente conseguiria realizar um salvamento eficaz. A RCP é um trabalho de esforço físico intenso; Sun Li'en, que mal conseguia respirar sob a máscara, não tinha condições de aplicar a força necessária para compressões torácicas eficazes. Em estado de fibrilação ventricular, é indispensável a combinação de RCP e desfibrilação elétrica para reverter o quadro. Depender apenas de choques e de um dispositivo de compressão mecânica seria de eficácia muito limitada.

Era preciso notificar um médico superior imediatamente para assumir o controle...

— Diretor Liu, Dr. Liu! — Sun Li'en caminhou até a porta de isolamento. — A paciente está com problemas, pode ser um infarto!

Só Deus sabia como ele conseguiu mover as pernas até a porta. Ele mal sentia os próprios membros. Aproximou o tubo de oxigênio da máscara e inalou com todas as forças. Embora o oxigênio fosse puro, como estava sob a máscara, o efeito era praticamente o de um placebo.

— Diretor Liu, o senhor precisa vir rápido... — Sun Li'en golpeou a porta com o punho. — Não consigo fazer a RCP no estado em que estou... — Antes que terminasse a frase, um alarme agudo soou na cama atrás dele.

— Fibrilação ventricular! — Sun Li'en soltou a última palavra, desligou o oxigênio e caminhou apressadamente — na medida do possível — em direção à cama.

Liu Tangchun vestia o traje de proteção com uma agilidade que desafiava sua idade. No entanto, o traje de nível P4 era extremamente complexo; mesmo sem energia para reclamar, ele ainda precisava de tempo para se equipar.

Hu Jia segurava o celular de Sun Li'en com preocupação.

— Desfibrilação! — Wu Fenmei já estava entubada, o que poupou a energia de Sun Li'en de monitorar sua respiração. Ele espalhou o gel condutor nas pás do desfibrilador e as posicionou com destreza. — Primeiro choque, 240 joules, aplicar!

Com um baque seco, o corpo de Wu Fenmei saltou. Todos os dados no monitor cardíaco tornaram-se linhas retas. Segundos depois, os dados foram atualizados: seu coração ainda estava em fibrilação ventricular.

— Maldita seja — murmurou Sun Li'en, não se sabia se praguejando contra a doença ou contra o destino que o colocara naquela situação.

O que fazer agora? Sun Li'en sentiu-se momentaneamente atordoado. A lentidão mental causada pela hipóxia dificultava seu raciocínio.

Diante dele jazia uma estranha. Ele sabia seu nome, seu quadro clínico, sua idade... Sun Li'en hesitou.

Ontem à noite, Wu Fenmei tinha 57 anos, mas agora... o painel de estado indicava que ela já tinha 58.

Hoje era o aniversário dela.

Em seu delírio, Sun Li'en pareceu ouvir a voz dela. Ela implorava por ajuda. Ela queria viver.

Diante dele havia uma estranha, uma paciente, uma vida.

Quem sou eu?

Sou Sun Li'en, um médico em início de residência.

Meus tios maternos também eram médicos, e caminhar ao lado deles, vestindo o mesmo jaleco branco, já foi o meu sonho.

Eles morreram. Para cumprir seus juramentos, para salvar vidas, para... permitir que os pacientes vivessem.

Eu também sou médico.

Preciso fazer algo.

Devo fazer algo.

Sun Li'en endireitou o corpo. Ele ainda estava lento, seus movimentos ainda eram pesados, mas sentiu um calor percorrer seu peito e espalhar-se pelos membros. Lançou as pás de desfibrilação e começou a comprimir o peito de Wu Fenmei com força.

— 01, 02, 03, 04... — As compressões deveriam afundar o tórax da paciente em cerca de três centímetros. Na quarta compressão, uma tontura intensa o atingiu. Ele quase caiu.

— Maldita seja — repetiu Sun Li'en. — Maldita seja!

O xingamento não aliviou a tontura; uma dor aguda surgiu em seu peito. Todos os tecidos de seu corpo clamavam por oxigênio.

Sun Li'en arrancou a máscara do rosto.

— Segundo choque! — Finalmente podia respirar livremente. O cansaço e a lentidão pareceram dissipar-se instantaneamente. — 270 joules, aplicar!

Do lado de fora, Hu Jia apertava o celular de Sun Li'en com tanta força que seus dedos ficaram brancos, como se estivesse segurando a própria mão dele. Ela apertava com força, como se assim pudesse transmitir sua angústia e urgência para dentro da sala limpa.

— Sem batimentos. — Ele não precisava confirmar; sabia que ela não havia melhorado. O painel indicava: "Fibrilação ventricular (faltam 2/11 tentativas para sucesso na desfibrilação)".

A desfibrilação exigia cinco ciclos de compressões torácicas, sendo cada ciclo composto por 30 compressões.

A frequência era de 150 compressões por minuto, exatamente um minuto, antes da próxima desfibrilação.

— Terceiro choque, 270 joules, aplicar! — O suor escorria da testa de Sun Li'en. Ele ergueu os braços pesados e desfibrilou novamente.

Comprimir, desfibrilar, comprimir, desfibrilar. Sun Li'en trabalhava na sala limpa, sem notar que Liu Tangchun, já paramentado, havia entrado.

— Sexta desfibrilação... — Sun Li'en sentia a boca seca. Estava sozinho na sala; para quem ele estava dando as ordens? Parecia que os avisos antes do choque haviam perdido o sentido.

— Já chega... — disse Liu Tangchun com voz grave. — Você fez o que pôde.

— Sétima desfibrilação! — Sun Li'en ignorou Liu Tangchun. Mais quatro vezes, apenas quatro!

— Você fez um bom trabalho. Ela... o que está acontecendo não é culpa sua. — Liu Tangchun já vira muitos jovens profissionais caírem no mesmo estado emocional. Eram jovens, cheios de energia, mas diante da morte, toda a vitalidade era inútil. Ninguém podia impedir a chegada da morte.

— Eu não fiz nada de errado, mas ela está morrendo. — Sun Li'en respirava com dificuldade após realizar a oitava desfibrilação. — Como posso aceitar esse resultado, como... — Ele não conseguiu continuar.

Liu Tangchun olhou para ele com compaixão. — Antigamente dizíamos que a medicina cura a doença, mas não o destino. É um fato objetivo. Podemos tentar mudar o curso, mas quando a tentativa não surte o efeito desejado, você precisa aprender a respeitar essa situação, aprender a respeitar a vida.

— Nona! — O suor de Sun Li'en encharcara seu jaleco. Ele parecia ter acabado de ser retirado da água. Ele continuava as compressões. — Quem... quem disse... que essa tentativa foi inútil?

Liu Tangchun olhou para o monitor. — As compressões já passam de 10 minutos. A chance de ela acordar é mínima, e mesmo que acorde, pode haver danos cerebrais graves...

— Deixe que os neurocirurgiões se preocupem com isso. — Sun Li'en realizou a décima desfibrilação. Ele mal conseguia ficar em pé, suas pernas eram como gelatina. Para não cair, apoiou o corpo na cama. — Eu sou um médico de emergência.

— Eu, sou, médico, de, emergência. — Mesmo naquele estado, Sun Li'en mantinha a qualidade e a frequência das compressões. Não sabia se era fruto de sua breve carreira no futebol ou se seu cérebro havia simplesmente esquecido o conceito de "fadiga". — Meu trabalho, é, salvar, as vidas deles... — A respiração tornava-se cada vez mais difícil. Seus pulmões pareciam ter perdido a capacidade de extrair oxigênio do ar. Será que o sangue em suas veias já havia se transformado em ácido carbônico?

Sun Li'en surpreendeu-se por conseguir pensar em uma piada sem graça naquele momento.

— Décima primeira desfibrilação, 320 joules! — A última. Sun Li'en completou seu trabalho. Ele nem teve tempo de olhar para o monitor para ver se o ritmo sinusal de Wu Fenmei havia retornado. Com o último choque, Sun Li'en, como um robô cuja bateria fora removida, tombou para trás.

E mergulhou na escuridão.

Pareceu ouvir um alvoroço.

— Recuperou, ritmo sinusal... — "Maca!" — "Li'en!" — "Segurem-na!" — "Enfermeira!"

Esses sons já não faziam sentido para Sun Li'en.

Ele vislumbrou vagamente duas silhuetas, duas figuras de jaleco branco, usando máscaras.