Capítulo Sessenta e Nove: O Som dos Cascos e o Cavalo

Ao contrário da tomografia computadorizada, que trabalha em silêncio, a ressonância magnética, quando em funcionamento, parece uma verdadeira equipe de demolição derrubando paredes com marretas. Cada sequência de varredura gera um tipo de barulho ensurdecedor e, embora diversos, todos têm em comum o fato de serem assustadoramente altos.

O pai e a mãe de Qin observavam a filha através do vidro, com o rosto tomado de preocupação. Sun Lien puxou Feng Ming de lado e sussurrou: “Não se preocupe, não vai acontecer nada.”

“Lá dentro está minha namorada, minha noiva, a pessoa com quem vou passar o resto da minha vida,” respondeu Feng Ming, forçando um sorriso. “Se fosse você, conseguiria ficar calmo?”

Sun Lien lançou um olhar resignado ao amigo. “Eu nem tenho namorada, vou ficar nervoso por quê?”

Em meio ao estrondo metálico da máquina, os dois conversavam em voz baixa. Feng Ming expressou admiração pela habilidade social de Sun Lien: “Você chegou ao pronto-socorro há apenas dois meses e já tem esse entrosamento com o pessoal da radiologia?”

Sun Lien balançou a cabeça. “É tudo por sua causa. Apesar de eu me dar bem com o irmão Luo, o respeito que você tem no oftalmologia é bem maior.”

Depois de cinco anos morando juntos, entendiam-se sem palavras. Feng Ming rebateu prontamente: “Deixe disso, sou apenas um médico oftalmologista em estágio. Que prestígio eu teria entre os radiologistas do pronto-socorro?”

“Vai ver eles têm problemas de visão,” brincou Sun Lien, percebendo que Feng Ming começava a relaxar. Internamente, também sentiu alívio. Embora aparentasse calma, desde que administrou o tranquilizante a Qin Ya, Feng Ming não parava de tremer.

Mesmo sem recorrer ao auxílio das informações em tempo real, Sun Lien percebia o nervosismo extremo do amigo, e sabia que esse sentimento é contagioso, principalmente em um hospital. Um médico tenso pode facilmente desencadear um surto coletivo de histeria. Seja por amizade ou por dever com os familiares da paciente, Sun Lien precisava acalmar Feng Ming.

“Eu fico de olho aqui, volte à sala de emergência,” sugeriu Xú Yourong, aproximando-se de Sun Lien. “Hoje você está de plantão auxiliar, certo?”

“Nem sei que plantão é hoje,” deu de ombros Sun Lien. “Enquanto o chefe Liu não me dispensar, fico por aqui. Agora, você...” Subitamente, lembrou-se de algo. “Você estava de plantão ontem à noite?”

Xú Yourong assentiu. “Agora você é o responsável.” Não precisou terminar a frase para que o recado ficasse claro — enquanto o chefe não descansasse, os demais não tinham liberdade para sair. Além disso, trabalhando com Sun Lien na mesma equipe, Xú Yourong assumia um papel ainda mais importante: era a única com permissão para prescrever. Se ela fosse descansar, Sun Lien voltaria à posição de residente em treinamento. O chefe Liu, afinal, já estava há mais de vinte e quatro horas no hospital e certamente precisaria repousar ao menos ao meio-dia.

Para Sun Lien, não havia problema em voltar ao posto de residente, e se desculpou: “Esqueci que a escala dos neurocirurgiões é diferente da do pronto-socorro... Por que você não vai descansar um pouco? Eu tomo conta aqui.”

Desde o dia anterior, Xú Yourong já havia realizado duas cirurgias de alta complexidade. Apesar de ter dormido um pouco na sala de repouso, estava visivelmente exausta. Hesitou, mas acabou concordando: “Então fica assim. Depois falo com o chefe Liu para saber quando sai a nova escala de plantão.”

Enquanto organizavam as tarefas, o irmão Luo, que acompanhava as imagens, chamou Sun Lien: “Sun, venha ver isto.”

Sun Lien dirigiu-se rapidamente ao monitor e observou a imagem, um pouco turva. “O que devo procurar?”

“Aqui.” Luo indicou no monitor a região dos núcleos da base de Qin Ya. “Esses sinais são de proliferação vascular. E veja este ponto...” Trocou a imagem. “Embora não seja grave, há uma atrofia cerebral difusa.”

Sun Lien sentiu-se perdido, incapaz de interpretar o exame, e recorreu a Xú Yourong: “Pode dar uma olhada?”

Ela analisou a imagem com o cenho franzido. “Não há tecido cerebral normal misturado à proliferação vascular, é apenas compensação. Veja aqui.” Apontou uma artéria na tela. “A artéria cerebral média está estreitada, com evidente angiogênese compensatória. Além de lúpus eritematoso sistêmico, devemos considerar a doença de Moyamoya.”

“Moyamoya?” Luo pronunciou com uma entonação peculiar, referindo-se ao nome japonês da doença. Ajustou os óculos e examinou novamente. “Sabe que pode ser mesmo.”

“Como está o neoestriado?” Sun Lien perguntou, ainda inseguro. “Há alguma lesão?”

“Assim como nas outras áreas, há leve atrofia,” respondeu Luo, hesitante. “O neoestriado é irrigado pela artéria cerebral média, que agora está estreitada, então a irrigação está prejudicada. Não vejo outras lesões orgânicas.”

A irrigação insuficiente do neoestriado correspondia ao quadro de ataques isquêmicos transitórios. Sun Lien concordou e perguntou a Xú Yourong: “Se for Moyamoya, é possível operar?”

“A solução mais direta é a anastomose entre a artéria temporal superficial e o ramo da artéria cerebral média,” ponderou Xú Yourong, sugerindo uma alternativa. “Disseca-se a artéria temporal superficial acima da glândula parótida, abre-se a barreira hematoencefálica e sutura-se o ramo da temporal à cerebral média. É uma técnica consolidada, com riscos controlados.”

“Você faria a cirurgia?” Sun Lien confiava plenamente na competência de Xú Yourong. “Se for possível, transfiro a paciente para a neurocirurgia e agendamos o procedimento.”

Ela arregalou os olhos, surpresa. “Mas ainda não temos certeza de que é Moyamoya...”

“É Moyamoya,” afirmou Sun Lien. “Ao ouvir o som de cascos, pense em cavalos, não em zebras.” Era um princípio fundamental do diagnóstico clínico: considerar primeiro as doenças comuns, só depois as raras, priorizando as que têm tratamento antes das incuráveis.

Xú Yourong protestou: “Mas, comparado ao lúpus, Moyamoya é a zebra, não o cavalo.”

A incidência de lúpus eritematoso sistêmico é de vinte e três casos por cem mil habitantes, enquanto a doença de Moyamoya ocorre em apenas dois por cem mil. Do ponto de vista epidemiológico, Xú Yourong tinha razão.

“Se fosse apenas epidemiologia, não precisaríamos de radiologistas,” rebateu Sun Lien, teimoso. “No caso dela, não são os sintomas, mas as imagens de ressonância que importam. E, a partir delas, a probabilidade de lúpus é bem menor.”