Capítulo Trinta e Seis: Recursos Escassos

Aquele jovem direto, que dizia tudo o que pensava, correu para lá. No frio cortante do inverno, vestia apenas uma camiseta de mangas curtas na parte superior do corpo, exalando um forte odor de suor devido à corrida.

— Minha mãe está reclamando de dor lombar de novo — disse ele, apoiando-se na parede e respirando com dificuldade, dirigindo-se a Sun Li'en. — O senhor pode ir dar uma olhada?

As medidas iniciais providenciadas para a mãe do jovem, além de cloridrato de anisodamina, atropina e progesterona, resumiam-se apenas a "beber muita água, aguardar a eliminação do cálculo" e "observação hospitalar".

O local designado para a observação hospitalar ficava no corredor ao lado do saguão de emergência, afinal, a sala de ressuscitação estava cheia de pacientes em estado crítico. Os cálculos renais não representam risco de vida e, devido à dor excruciante, os pacientes podem apresentar episódios de vômito, gritos de dor e outras reações. Ficar em observação na sala de ressuscitação não era propício nem para o descanso dos outros pacientes, nem para o descanso daquela mulher de meia-idade que sofria de cálculos renais. Portanto, Sun Li'en fez questão de acomodá-la perto do saguão de emergência. Ali havia pouco trânsito à noite, mas ficava muito perto da sala de atendimento e do posto de enfermagem. Caso houvesse qualquer alteração, seria mais conveniente para a equipe médica chegar rapidamente ao local — embora a enfermaria de urologia também pudesse receber pacientes, considerando que ela estava sentindo dores intensas e que, se fosse necessária uma cirurgia de emergência na enfermaria, seria preciso trazer a paciente de volta ao prédio de emergência, Sun Li'en decidiu mantê-la por perto para monitorar a situação.

Mais uma vez: cálculos renais não ameaçam a vida. No entanto, a dor intensa pode desencadear alterações fisiológicas perigosas. Se o paciente já tiver algum problema subjacente, como um aneurisma, o aumento drástico da pressão arterial causado pela dor pode levar à ruptura do aneurisma e hemorragia. Além disso, múltiplos vômitos e respiração acelerada decorrentes de espasmos contínuos também podem causar distúrbios no meio interno do sangue, como hipocalemia ou acidose respiratória por hiperventilação. Por isso, na emergência, os pacientes com cálculos renais são geralmente classificados como pacientes de nível três para observação. No caso de pacientes como esta, cuja dor persiste mesmo após o uso de antiespasmódicos, pode ser necessário elevá-los ao nível dois.

A dor não mata, mas os efeitos da dor são imprevisíveis.

— Eu vou dar uma olhada — Sun Li'en levantou-se e pediu a Rachel que permanecesse na sala de atendimento. Ele próprio seguiu o jovem trotando até o corredor.

No corredor, a iluminação não era intensa. À noite, aquele corredor que levava ao departamento de imagem ficava praticamente deserto. Especialmente depois da meia-noite, em resposta à iniciativa de conservação de energia e redução de emissões, a administração desligava quase metade das luzes LED econômicas do corredor. Em um lugar assim, a luz não era muito forte, permitindo que os pacientes fechassem os olhos e dormissem um pouco, mas também não era escura demais a ponto de impedir que os médicos avaliassem diretamente a condição do paciente.

— Doutor. — Quem acompanhava aquela mulher de meia-idade deitada na maca era seu marido. Ele estava de pé ao lado da cama, segurando os pés da esposa com as mãos. Suas mãos não eram muito grandes, mas esfregavam os pés dela de forma contínua. Provavelmente, aquela fricção conseguia aliviar um pouco a dor dela. — O senhor pode ver isso... o que devemos fazer?

Sun Li'en olhou para a barra de status da mulher de meia-idade, e não havia nada de especial. Continuava sendo apenas "cálculo ureteral". Ele pensou por um momento e perguntou:
— A dor ainda está muito forte? Ela voltou a vomitar?

O jovem assentiu:
— Originalmente, depois da injeção, a dor não diminuiu muito. Minha mãe dormiu por menos de uma hora e depois acordou com dor de novo.

E a mulher de meia-idade deitada na maca, embora estivesse gritando de dor e até chorando por causa dela, pelo menos parecia ter uma voz forte aos ouvidos de Sun Li'en. A barra de status também não indicava sintomas de hipocalemia ou acidose.

— Doutor, o que o senhor acha que devemos fazer? — O homem de meia-idade que esfregava os pés da esposa não tinha a menor preocupação com o fato de que "esse comportamento parecia inadequado". Ele apenas olhou para Sun Li'en com preocupação. — Podemos parar a dor primeiro?

— Há quanto tempo ela está com dor? — Sun Li'en franziu a testa e perguntou. — A que horas começou a doer à noite?

— Por volta das sete da noite — respondeu o jovem. — Já passou de cinco horas.

— Ela foi ao banheiro nesse meio tempo? — perguntou Sun Li'en. — Desde que chegou ao hospital até agora, ela foi ao banheiro?

O jovem balançou a cabeça:
— Minha mãe está com tanta dor que não consegue nem beber água. Ela finalmente conseguiu beber um pouco agora há pouco, mas assim que a dor voltou, ela vomitou tudo.

Sun Li'en suspirou:
— O cálculo ureteral em essência não é grave. Mas, se a pedra ficar presa no ureter e demorar muito para ser eliminada, pode causar hidronefrose e infecção do trato urinário. Posso administrar um analgésico mais potente para ela, mas, enquanto a pedra não descer, ela continuará sentindo dor.

O jovem estava banhado em suor de tanta ansiedade e disse apressadamente a Sun Li'en:
— Mesmo que seja preciso fazer cirurgia, precisamos aliviar a dor primeiro, não é? Eu sei que cálculo ureteral não mata, mas esse tipo de dor é torturante demais...

— Vou prescrever petidina para ela — Sun Li'en ponderou por um instante, achando que continuar daquele jeito realmente não era solução. — Vocês ainda precisam fazer com que ela beba o máximo de água possível. Se conseguirem expelir o cálculo sem precisar de cirurgia, obviamente será o dano mínimo para o corpo. Se dermos analgésicos e o cálculo ainda assim não descer, teremos que nos preparar para a cirurgia.

— Eu já tenho essa preparação psicológica — o jovem assentiu com um certo desamparo e perguntou: — Qual médico da urologia está de plantão hoje?

Ouvindo o modo de falar do jovem desde o início, Sun Li'en já havia deduzido que ele podia ser um colega de profissão. Agora, ao ouvir o termo "professor", percebeu que ele realmente devia ser da área médica.
— Isso eu só sabendo ligando para perguntar. Ora, você também estuda medicina?

— Sou da Faculdade de Medicina de Ningyuan, e o doutor Cao Xin é meu sênior — o jovem sorriu sem graça. — Se possível, posso pedir ao meu orientador para fazer a cirurgia?

Sun Li'en levou um susto ao ouvir aquilo. Cao Xin era doutor em urologia. E o curso de graduação da Faculdade de Medicina de Ningyuan não oferecia um programa de orientação de oito anos. Portanto, o termo "sênior" exigia que fossem, no mínimo, do mesmo laboratório de pós-graduação. Contudo, aquele jovem à sua frente parecia muito mais jovem do que ele próprio.

— Vou prescrever o medicamento primeiro — apesar de estar muito curioso sobre a identidade do jovem, a prioridade urgente era receitar um analgésico para aliviar os sintomas. Sun Li'en pensou um pouco e acabou convidando o jovem para acompanhá-lo até a sala de atendimento, apontando para o assento ao lado de Rachel: — Sente-se primeiro. Vou fazer uma ligação.

A ligação de Sun Li'en foi para Zhou Jun. A petidina era um medicamento controlado. Sun Li'en não tinha o direito de prescrição, então só podia pedir a Zhou Jun que emitisse a receita:
— Professor Zhou, tenho aqui uma paciente com cálculo ureteral cujo efeito dos antiespasmódicos não foi bom. O senhor poderia vir prescrever petidina?

Zhou Jun respondeu prontamente do outro lado da linha. Por coincidência, ele também tinha um assunto para tratar com Sun Li'en.

— Você não tem direito de prescrição? — perguntou o jovem curioso. — Médicos residentes agora já podem atender pacientes sozinhos?

— Eu sou um caso especial — embora parecesse um pouco pretensioso dizer aquilo, Sun Li'en só podia explicar assim: — No momento, estou usando o direito de prescrição do diretor Zhou, mas não posso prescrever petidina diretamente, preciso pedir que ele venha.

· · ·

Antes de Zhou Jun chegar à nona sala de atendimento, Sun Li'en conversou um pouco com o jovem e descobriu, surpreso, que havia encontrado um verdadeiro prodígio acadêmico.

Um prodígio de verdade.

O jovem chamava-se Shen Xi e tinha 21 anos. Estava cursando o mestrado acadêmico no Instituto de Ciência Urológica da Faculdade de Medicina de Ningyuan, estando no segundo ano do mestrado.

Isso significava que Shen Xi havia ingressado no curso de medicina clínica da Faculdade de Medicina de Ningyuan no máximo aos 15 anos. Embora fosse quatro anos mais novo que ele, o jovem à sua frente era o sênior de Sun Li'en.

— Olá, sênior — Sun Li'en, que ainda nem havia começado a pós-graduação, ao encontrar um sênior do segundo ano do mestrado, teve como primeira reação se acovardar.

Embora Shen Xi tivesse sido meio tonto ao falar com Zhao Mengli, que sofrera ruptura do corpo lúteo anteriormente, agora ele demonstrava uma enorme descontração:
— Irmão Sun, não precisa tanta formalidade, ainda tenho coisas para lhe consultar.

Shen Xi realmente não estava apenas fazendo gentilezas vazias; sua pergunta foi direta:
— Já é uma da manhã. Com a condição da minha mãe, mesmo que pudesse ser operada, arrancar meu orientador da cama à uma da manhã não parece muito adequado...

— Na verdade, eu penso exatamente o mesmo — Sun Li'en concordou com o raciocínio do outro. Como ambos pertenciam à mesma profissão, muitas coisas podiam ser ditas abertamente. — De qualquer forma, cirurgia sempre tem riscos. A opção de ureteroscopia (URL), que causa os menores efeitos colaterais, sua mãe certamente não pode usar agora — o espasmo do músculo liso ureteral está tão forte que com certeza não será possível inserir um tubo rígido. Se usarmos um ureteroscópio flexível, o procedimento cirúrgico em si não tem muito o que discutir, mas o tubo flexível é descartável e ainda é um produto novo. Fazer isso custa mais de 20 mil yuans, o que é realmente um pouco desnecessário.

Shen Xi suspirou e continuou perguntando:
— Então agora só nos resta aguentar assim?

— Você também viu o ultrassom anterior, o cálculo está alojado na parte média-baixa — explicou Sun Li'en. — Você também veio do Instituto de Urologia e sabe que, nessa situação, a melhor alternativa é deixar que a própria tia elimine o cálculo. Depois, interná-la e administrar alguns anti-inflamatórios para prevenir infecções do trato urinário. Esse método causa o menor dano e proporciona a recuperação mais rápida. Depois que eu prescrever o analgésico, convença a tia a beber um pouco mais de água para ver se resolve. Se ela não conseguir engolir, posso até prescrever solução de Ringer para ela.

Shen Xi assentiu:
— Então só nos resta fazer isso por enquanto. — Ele se levantou, acenou com a cabeça para Sun Li'en e Rachel e disse: — Muito obrigado, então. Vou lá ver como minha mãe está.

Quando Zhou Jun chegou à sala de atendimento, Shen Xi havia desaparecido há muito tempo. Assim que entrou, Zhou Jun viu Rachel na sala, ficou surpreso e perguntou:
— Há pacientes?

— Esta é a doutora Rachel — apresentou Sun Li'en. — Ela é... amiga da doutora Xu.

— Ah? — Zhou Jun provavelmente desconhecia a situação de Xu Yourong. Ele tomou Rachel como um talento que Sun Li'en pretendia recrutar e estendeu a mão calorosamente: — Olá, você veio conhecer o ambiente de tratamento do nosso hospital?

Rachel piscou os olhos, assentiu e sorriu:
— Sim. — Ela lançou a Sun Li'en um olhar de socorro, cujo significado era óbvio: quem é este?

— A doutora Rachel é ex-colega da doutora Xu e também conhece muito bem o doutor Pascal — continuou Sun Li'en mantendo a compostura. — Ela é especialista em oncologia.

— Vou prescrever o medicamento para o paciente primeiro — felizmente, Zhou Jun ainda se lembrava do principal motivo de sua vinda. Ele acenou para Rachel, caminhou rapidamente para trás do computador e prescreveu prontamente uma injeção de cloridrato de petidina. Em seguida, disse a Sun Li'en: — Vá buscar o medicamento. Cuide bem da recepção da doutora Rachel. Se houver qualquer problema, entre em contato comigo diretamente. — Dito isso, Zhou Jun virou-se e saiu da sala de atendimento; uma jovem que havia tentado suicídio com pílulas para dormir tinha sido trazida para a sala de emergência e seu estado não era dos melhores. Zhou Jun precisava voltar para monitorar a situação.

— Este médico me tomou por alguém que veio procurar emprego? — Rachel demorou um bom tempo pensando até entender o que tinha acontecido momentos antes.

— Afinal, o velho Pascal já construiu uma reputação de peso no ambulatório — Sun Li'en levantou-se com um sorriso irônico. — Médicos excelentes são recursos escassos em qualquer lugar.